摘要 病案介绍 诊治过程
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双子宫同时妊娠至足月产一例

q****4其他医务者

更新时间:2016-10-26 15:47

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

孕妇26岁,GIP0
因孕37+4周,**流水1h于2005年9月2日入院。

现病史

平素月经规律,末次月经2004年11月9日,停经35d查尿妊娠试验阳性;孕4+月行产前检查,**检查发现双**、双宫颈。

查体

腹软,呈蛙状腹,可见双侧胎体明显偏向腹腔左右侧,腹正中空虚,耻骨联合上缘距左右宫底距离分别为32cm、31cm,腹围110cm,左侧胎心140次/min,规律,L0A,固定;右侧胎心150次/min,规律,RSA,浮。消毒后内诊检查:单尿道口,双**,双宫颈,左侧宫颈软,未消失,宫口未开;右侧宫颈硬,偏后,宫颈管未消失,宫口未开。辅助检查:Hb86g/L,RBC3.27×1012/L,HCT0.26;B超示:双子宫同时妊娠。

辅助检查

B超检查示:双子宫同时妊娠,胎儿发育正常。孕期经过顺利。现停经37+4周,**流水1h入院。

【诊治过程】

初步诊断

孕37+4周、双胎、双子宫双宫颈双**多发畸形、贫血(中度)。

诊治经过

在患者及家属要求下,行急诊子宫下段剖宫产术。按新式剖宫产术式人腹,术中探查:双子宫,左右子宫外侧各有单一的卵巢、输卵管。于左子宫下段切一横口,刺破羊膜囊,吸出清亮羊水约500ml,以L0A位娩出一活女婴,外观无畸形,胎盘胎膜于宫底处娩出,4把宫颈钳钳夹子宫切口止血;于右子宫下段切一横口,刺破羊膜囊,吸出清亮羊水约600ml,以RSA位娩出一活女婴,外观无畸形,胎盘胎膜于子宫右前壁娩出,4把宫颈钳钳夹子宫切口止血;两新生儿体重均2.1kg,Apgar评分均1min9分,5min10分。娩出双子宫,用可吸收线分别连续缝合左右子宫下段横切口。娩出胎儿后的左右子宫如孕5个月大,缩复好(图1)。缝合后双子宫见图2。术中出血约900ml,术中输注红细胞2U,术后恢复良好,出血不多,子宫收缩良好,术后7d腹部切口拆线,切口愈合良好,治愈出院。

病例来源:爱爱医

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b****n 新手达人

**,受益匪浅!谢谢!