摘要 病案介绍 诊治过程
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腹壁恶性黑色素瘤合并早孕一例

y****4其他医务者

更新时间:2016-12-21 17:14

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

患者女,29岁。
因发现右下腹肿物渗血半年于2012年5月就诊。

现病史

14年前患者右下腹部有一褐色小米粒大的丘疹,生长缓慢,有时表面有糜烂,近半年肿物由花生大增大到鸽卵大(图1),无明显自觉症状。患者一般状况可,妊娠16周,无其他系统疾病。

查体

右下腹一个鸽卵大带蒂的肿物,其上渗血明显,并见黑色结痂,无压痛,同侧腹股沟淋巴结无肿大,行肿物全切术,并行皮肤病理学检查,考虑为恶性黑色素瘤合并妊娠,为进一步治疗就诊于北京大学第一医院,在妊娠18周时,距腹壁肿物边缘2cm行扩大切除术。

辅助检查

病理检查:大小为3.5cm×3.0cm×4.0cm的带蒂肿物,表面糜烂、渗血。镜下观察:表皮糜烂,表真皮界面不清,表皮内可见散在黑色素颗粒(图2),真皮浅层水肿,基底细胞层及真皮全层可见多个异型细胞,呈巢状及单个分布,含一定量色素,细胞体积大,胞质丰富,核染色深,可见明显的核分裂象,肿瘤细胞团块边界不清,周围可见密集的淋巴组织细胞浸润,病变深达皮下脂肪层。免疫组织化学:CK(AE1/AE3)阴性。HMB45阳性:胞膜颗粒状强阳性,部分胞质着色(图3)。S-100蛋白阳性:真皮全层恶性黑色素细胞胞质强阳性。波形蛋白:真皮全层黑色素细胞胞质均匀强阳性(图4)。妊娠18周时,在北京大学第一医院术中进行冷冻切片,术后行石蜡包埋,镜下所见:未见明确肿瘤残余,边缘、基底赶紧。

【诊治过程】

初步诊断

腹壁结节型恶性黑色素瘤。

诊治经过

术后1年半,患者未进行化疗及药物治疗,患者及孩子均健康。

病例来源:爱爱医

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