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肺组织胞浆菌病影像表现一例

g****g其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】男,67岁

【病案介绍】

主诉

患者男,67岁
因间断发热1个半月,咳嗽1个月余于2013年2月20日入院。

现病史

1个半月前于墨西哥山洞被蚊虫叮咬后出现畏寒、恶心、呕吐,3d后出现发热(最高体温38℃)。

辅助检查

全血细胞分析白细胞、红细胞、血小板计数及中性粒细胞百分比均无异常,单核细胞百分比0.15(参考值0.03~0.13),C反应蛋白13.9mg/L(参考值<7.9mg/L),甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19.9、CA15.3阴性,真菌-D-葡聚糖:97ng/L(参考值<80ng/L),曲霉菌半乳甘露聚糖0.19(参考值<0.50),自身抗体谱:抗内皮细胞抗体(+),抗核抗体、抗ENA抗体、抗线粒体抗体阴性。影像检查:胸部平片(图1):双肺野弥漫多发团片状、结节状高密度影,边界不清,双下肺为著。CT(图2,3):双肺野弥漫多发团片状、结节状及索条状高密度影,大部分边界不清,以双下肺为著,部分结节内可见小空泡;纵隔多发大小不等淋巴结影,较大者约2.3cm×1.3cm。图1胸部x线片示双肺野弥漫多发团片状、结节状高密度影,边界不清,双下肺为著图2,3CT平扫。肺窗示弥漫多发团片状、结节状及索条状高密度影,大部分边界不清,部分结节内可见小空泡(图2)。纵隔多发大小不等淋巴结影,较大者约2.3cm×1.3cm(图3)病理检查:镜下见肺组织纤维化,淋巴、浆细胞浸润,可见多核巨细胞及坏死,符合肉芽肿性炎症性病变(图4)。免疫组织化学染色结果:PAS染色(-),抗酸染色(-)。外院病理检查:肺内结节穿刺活检组织块真菌培养阳性,六胺银染色检见孢子,病理见大量化生的纤毛柱状上皮细胞、大量炎细胞及坏死碎屑,未见恶性肿瘤细胞。图4显微镜下见肺组织纤维化,淋巴、浆细胞浸润,可见多核巨细胞及坏死,符合肉芽肿性炎症性病变(HE×200)

病例来源:爱爱医

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z****9 新手达人

这是外国病例?治疗方案在哪里呢?望楼主能复...

s****1 新手达人

长见识了,希望高手指点

空******语 爱心天使1

没见过,严重吗,如何治疗?请高手指点!