女性腹围进行性增加伴纳差
发布人：
j***d其他医务者
更新时间：2016-12-24 16:18
关注
【病案介绍】
主诉
女，78岁
因腹围进行性增加伴纳差8年余入院。
现病史
8年前出现不明原因的腹围增加，后开始出现腹胀并进行性加重，进食减少，进餐后腹胀明显。2年前因腹胀于外院就诊，给予利尿等对症处理，2次腹腔穿刺未能抽出积液。1年前大便次数明显增多，多者3次/d，偶伴黑便。
查体
腹稍膨隆，触诊腹肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查
超声见左、右侧腹部及下腹部分别可见约8.5cm、9.0cm、10.0cm大量无回声区，内部回声不均，可见密集细弱的光点及光带，呈“蜂窝”状，其内光点随**改变变化不明显、流动性差，无回声区与腹壁分界不清，腹腔内脏器位置因受压而发生移位（图1A、B）。考虑为腹腔包裹性积液（黏液、浆液?）。64层螺旋CT平扫提示囊实性占位性病变可能，包裹性积液待排（图1C、D）。图1女，78岁，腹膜假性黏液瘤。右下腹腹腔超声探查示腹腔广泛分布无回声区内可见大量杂乱低回声区（箭），改变**后，流动性较差，无明显漂浮感（A）；下腹腹腔超声探查示絮状黏稠低回声区（箭），与腹壁分界欠清晰（B）；CT示腹腔内见大片水样密度影（箭），除肠管区域外，其余均由占位填充（C）；整个腹腔被病灶填充（箭），呈包裹趋势，形态不规则，边界尚清，其内密度不均（D）；
【诊治过程】
初步诊断
（腹膜及腹腔包块）播散性腹膜黏液沉积症（图1E、F），考虑来源于阑尾。
诊治经过
行超声引导下腹腔穿刺术未能抽出积液。于武汉市中心医院行腹腔内肿物切除术+剖腹探查术，术中见腹膜增厚，约0.5cm，腹腔大量积液，吸出果冻状黏稠液体约10000ml，小肠粘连成团，腹膜及肠系膜表面弥漫性肿瘤种植，阑尾及右侧附件多房囊性肿瘤，大小约6cm×6cm，肿瘤钙化并破裂，与回盲部及后腹膜密切粘连，难以切除。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论