【病案介绍】
主诉
患者，男，69岁。
因纳差、恶心、呕吐、发热7d入院。
现病史
患者居住在济南历城区柳埠镇山区，该区有蜱虫出现。
既往史
发病前身体健康，有野外作业史。
查体
体温38.7℃，脉搏74次/min，血100/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体质量45kg，相对缓脉，消瘦，其他无阳性体征。
辅助检查
白细胞计数1.07X109/L，中性粒细胞计数0.57X109/L，红细胞、血小板计数均正常。血钠126mmol/L，血氯94.7mmol/L，余正常，AST606.2U/L，CK4071.6U/L，CK-MB121.2U/L，乳酸脱氢酶1060.6U/L，α-羟基丁酸脱氢酶695.0U/L，ALT240.9U/L，白蛋白24.8g/L，球蛋白17.8g/L。骨髓细胞形态学报告：①符合反应性骨髓象，并红系造血停滞、酸性粒细胞偏高；②组织细胞较易见，少数分化较差。胸部X线片、腹部彩色超声、颅脑CT、心电图均正常。HBV血清学标志物、流行性出血热抗体均阴性。粪、尿常规正常。
【诊治过程】
初步诊断
全身炎性反应综合征。
诊治经过
给予重组人粒细胞集落**因子注射液治疗，并补充电解质、抗感染、清热解毒、保肝降酶、营养心肌等综合治疗。住院3d突然烦躁，血钠113.3mmol/L，血氯80.1mmol/L，考虑低钠性脑病，先后多次补钠。第7天出现重度贫血，肌肉注射处出现大片皮下瘀斑，红细胞计数1.71X1012/L，Hb53g/L，血小板计数33X109/L，给予输注红细胞、血浆等治疗。诊断：结合患者整个发病过程及病情演变，考虑发热伴血小板减少综合征的可能，遂将发病初期血清送济南市CDC进行病原学检测，证实为新型布尼亚病毒感染。经综合治疗13d，患者临床症状好转，白细胞、血小板恢复正常，红细胞计数3.lX1012/L，Hb95g/L；血生物化学正常，肝功能及心肌酶谱基本正常出院。出院2个月后再次骨髓穿刺，显示已恢复正常。
病例来源：爱爱医
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