主诉

患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会**尖锐湿疣。

现病史

入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。

辅助检查

患儿术前检查未见异常，术前禁食4h，无术前用药，于治疗前4h在门诊皮肤科行患处上药。进入手术室后常规监测心电图、无创血压、心律（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。面罩给氧（4L/h），同时吸入8.0MAC的七氟醚（MaruishiPharmaceuticalCo.Ltd.日本，批号：42201），待患儿意识消失后建立静脉通路。

诊治经过

麻醉诱导：静脉给予**（宜昌人福药业有限责任公司，批号：2110509）30μg，丙泊酚（FreseniusKabiAB，批号10GL9481）30mg。呼吸消失后置入喉罩（I-gel，2#；Intersurgical公司，英国），机械通气（潮气量100ml，呼吸频率18次/min，吸：呼为1：2，压力模式，气道峰压14mmHg），呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35~45mmHg。麻醉维持：丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1，复合吸入七氟醚1.0~2.0MAC，平均动脉压维持50~70mmHg，HR80~120次/min。手术历时1h，术中未出血，总入液量150ml，为葡萄糖氯化钠钾注射液（华润双鹤药业股份有限公司，批号：Y1402101），手术结束停止麻醉用药，约5min后患儿发生体动，喉罩移位，随即拔出喉罩，患儿无自主呼吸，手控面罩加压给氧辅助呼吸，同时，静脉给予氟马西尼（江苏恩华药业股份有限公司，批号：20140201）0.1mg，血压89/42mmHg，HR110次/min，SpO20.99。拔出喉罩约10s，患儿出现呛咳，加压给氧气道阻力变大，患儿牙关紧闭、胸廓无起伏、PETCO2波形扁平，SpO2进行性下降，并伴随HR下降。静脉注射阿托品0.25mg，此时SpO2已低至0，HR低至38次/min，手控呼吸，面罩加压给氧，HR逐渐升至80次/min，气道阻力逐渐下降，胸廓有起伏，SpO2逐渐上升至0.96，HR120次/min、血压110/62mmHg。SpO2平稳后，患儿自主呼吸仍未恢复，重新置入喉罩机械通气，约15min后，患儿自然清醒，睁眼，并自主吐出喉罩后哭闹，观察1h，送回病房，术后1d随访患儿无并发症。