【病案介绍】
主诉
男，19岁
主因“间断腹股沟区疼痛3年，左肋、右肩疼痛2个月”入院。
现病史
患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛，活动后显著，血常规示“嗜酸细胞升高”，髋关节x线片示“左趾骨联合骨破坏”，活检病理示“嗜酸细胞肉芽肿”(图1)，行局部激素治疗，症状消失。2年6个月前、2年前及10个月前病情反复，分别予局部骨切除术、局部放射治疗后症状消失。2个月前患者再次出现左腹股沟区疼痛及左肋部、右肩部疼痛，活动受限，CT示“左第8肋骨及右肩关节骨破坏”(图2)，骨代谢示全身多发骨高代谢灶。外周血涂片示：嗜酸细胞8％(参考值0。7％)，c反应蛋白(CRP)38．5mg/L(参考值0～10mg/L)，红细胞沉降率(ESR)24mm/lh(参考值<15mm/1h)，血清IgE942．9U/ml(参考值0．1～200U/ml)。患者就诊于多家医院，均考虑“多发骨嗜酸细胞肉芽肿(eosinophilicgtanulomaofbone，EGB)”。患者因多次手术、放疗效果不佳，到我科就诊。
查体
入院后查体：左趾骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛，右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限。
辅助检查
入院后查体：左趾骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛，右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限。
【诊治过程】
初步诊断
入院后查体：左趾骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛，右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限。
诊治经过
入院后查体：左趾骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛，右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了 谢谢楼主分享。
来点分析或讨论就更好啦。