摘要 病案介绍 诊治过程
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椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

发布人:

爱****籍其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:12

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病例摘要

【基本信息】女,48岁

【病案介绍】

主诉

女,48岁
2012年11月17日下午17点20分因“腰部及双下肢疼痛3个月,急性加重至截瘫2h”入院。

现病史

患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力,右下肢酸胀疼痛,症状呈缓慢加重,未行特殊治疗,入院前2h患者突发下肢剧烈疼痛,并很快出现运动障碍,不能行走,伴大小便难解,家属急送其来我院治疗。

查体

入院时查体神志清,双下肢肌力0级,耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退,生理反射减弱,病理反射未引出。

辅助检查

急查胸腰椎MRI平扫示:T10/T11平面髓外硬膜下占位(图1),T1及T2像呈等信号,直径约8mm×12mm×23mm,局部脊髓受压移位。

【诊治过程】

诊治经过

当日20点急诊予在全麻下行椎管内肿瘤切除术,术中见肿瘤位于硬脊膜下方,位置靠右侧,边界清楚,瘤体血供丰富,内可见卒中及黑色血肿(图3),完整切除肿瘤(图2),术后病理示:富于细胞性神经鞘瘤(图4)。术后给予止血,营养神经等治疗,患者双下肢肌力逐步改善,术后10d,患者左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,病情好转出院。随访6个月,患者双下肢肌力完全恢复,无肿瘤复发。

病例来源:爱爱医

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