椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

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更新时间：2016-12-28 11:12

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病例摘要

【基本信息】女，48岁

【病案介绍】

主诉

女，48岁
2012年11月17日下午17点20分因“腰部及双下肢疼痛3个月，急性加重至截瘫2h”入院。

现病史

患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力，右下肢酸胀疼痛，症状呈缓慢加重，未行特殊治疗，入院前2h患者突发下肢剧烈疼痛，并很快出现运动障碍，不能行走，伴大小便难解，家属急送其来我院治疗。

查体

入院时查体神志清，双下肢肌力0级，耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退，生理反射减弱，病理反射未引出。

辅助检查

急查胸腰椎MRI平扫示：T10/T11平面髓外硬膜下占位(图1)，T1及T2像呈等信号，直径约8mm×12mm×23mm，局部脊髓受压移位。

【诊治过程】

诊治经过

当日20点急诊予在全麻下行椎管内肿瘤切除术，术中见肿瘤位于硬脊膜下方，位置靠右侧，边界清楚，瘤体血供丰富，内可见卒中及黑色血肿(图3)，完整切除肿瘤(图2)，术后病理示：富于细胞性神经鞘瘤(图4)。术后给予止血，营养神经等治疗，患者双下肢肌力逐步改善，术后10d，患者左下肢肌力5级，右下肢肌力4级，病情好转出院。随访6个月，患者双下肢肌力完全恢复，无肿瘤复发。

病例来源：爱爱医

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