摘要 病案介绍 诊治过程 其他
1
0
收藏
分享

心脏移植术后髋关节置换术全麻1例

爱****籍其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

关注
病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

男性,45岁,体重75kg。
门诊以“(1)左侧股骨头坏死:(2)心脏移植术后”收入中日友好医院。

既往史

患者于2005年因“扩张性心肌病”行心脏移植术,术后1:3服强的松1年,服用环孢素至今。

个人史

否认高血压、糖尿病、脑血管病变。

查体

T36.8℃,HR90次/min.R14次/min,BP130/85mmHg。无颈静脉怒张,胸廓对称,胸壁正中见一纵行手术疤痕,律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片正侧位:肺纹理增重,胸廓术后改变:ECG:窦性心律,HR91次/min,左前分支传导阻滞;心脏超声:心功能大致正常,移植后心脏。其余未见明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

术前访视患者,了解病史,安慰其镇静、充分休息。患者入室后开放2条静脉通路,盐酸戊已奎醚静脉注射1.0mg。常规监测ECG、Sp02、EtC02、IBP。麻醉诱导:静脉输注预扩充液羟乙基淀粉氯化钠注射液450ml,依次静脉注射**2mg、静脉滴注**0.2mg、静脉注射艾司洛尔40mg、依托眯酯20mg、罗库溴铵50mg,面罩吸氧祛氮5min后行气管插管(ID:7.5)。IBP维持于130/70mmHg左右。麻醉维持:异丙酚TCI:4mg/kg/h,**TCI:0.3μg/min,容量控制通气,Vt=500ml,HR=12次/min,FiO2=1.0,I:E=1:2,新鲜气体流量2L/min。动脉血气分析未见异常。麻醉后15min,SBP降至90mmHg,加快乳酸钠林格注射液静脉输注速度.同时静脉推注**12mg,5min后SBP升至125mmHg。术中患者呼吸、循环平稳。术毕,顺利拔管。术中补胶体液500ml、补晶体液1000ml、出血500ml、尿量750ml。麻醉恢复室监护1h,生命体征平稳,送回病房。术后随访,患者生命体征平稳,无恶心、呕吐,VAS评分3分;查体:心肺未见异常。

诊断结果

拟在全身麻醉下行髋关节置换术。

【其他】


【药物过敏史】 否认食物或药物过敏史。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
廖文姬 普通内科主治医师

长期服用激素需要预防并发症。学习了,谢谢分享