心脏移植术后髋关节置换术全麻1例
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爱****籍其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
男性，45岁，体重75kg。
门诊以“（1）左侧股骨头坏死：（2）心脏移植术后”收入中日友好医院。
既往史
患者于2005年因“扩张性心肌病”行心脏移植术，术后1：3服强的松1年，服用环孢素至今。
个人史
否认高血压、糖尿病、脑血管病变。
查体
T36.8℃，HR90次/min.R14次/min，BP130/85mmHg。无颈静脉怒张，胸廓对称，胸壁正中见一纵行手术疤痕，律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片正侧位：肺纹理增重，胸廓术后改变：ECG：窦性心律，HR91次/min，左前分支传导阻滞；心脏超声：心功能大致正常，移植后心脏。其余未见明显异常。
【诊治过程】
诊治经过
术前访视患者，了解病史，安慰其镇静、充分休息。患者入室后开放2条静脉通路，盐酸戊已奎醚静脉注射1.0mg。常规监测ECG、Sp02、EtC02、IBP。麻醉诱导：静脉输注预扩充液羟乙基淀粉氯化钠注射液450ml，依次静脉注射**2mg、静脉滴注**0.2mg、静脉注射艾司洛尔40mg、依托眯酯20mg、罗库溴铵50mg，面罩吸氧祛氮5min后行气管插管（ID：7.5）。IBP维持于130/70mmHg左右。麻醉维持：异丙酚TCI：4mg/kg/h，**TCI：0.3μg/min，容量控制通气，Vt=500ml，HR=12次/min，FiO2=1.0，I：E=1：2，新鲜气体流量2L/min。动脉血气分析未见异常。麻醉后15min，SBP降至90mmHg，加快乳酸钠林格注射液静脉输注速度.同时静脉推注**12mg，5min后SBP升至125mmHg。术中患者呼吸、循环平稳。术毕，顺利拔管。术中补胶体液500ml、补晶体液1000ml、出血500ml、尿量750ml。麻醉恢复室监护1h，生命体征平稳，送回病房。术后随访，患者生命体征平稳，无恶心、呕吐，VAS评分3分；查体：心肺未见异常。
诊断结果
拟在全身麻醉下行髋关节置换术。
病例来源：爱爱医
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长期服用激素需要预防并发症。学习了，谢谢分享