【病案介绍】
主诉
患者，男，35岁，农民。
因双侧髋关节疼痛进行性加重伴活动受限1年入院，
既往史
患者既往有长期大量饮酒史，每日平均400g白酒，持续饮酒20年。无长期激素使用史及相关疾病史，双髋无明显外伤史。
查体
全脊柱未见明显异常，生理反射存在，病理反射未见明显阳性；双髋屈曲、外旋（外旋约10°），双髋深压痛阳性，活动明显受限。左髋屈伸活动度5°~80°，不能过伸；外展0°~10°，内收、内旋、外旋明显受限。右髋屈伸活动度10°~80°，不能过伸；外展0°~10°，内收、内旋、外旋明显受限。双膝屈曲位，伸直明显受限，活动度10°~120°，伸直位腘窝软组织及股二头肌肌腱张力明显增高。双下肢肌张力正常，肌力稍减弱，髂腰肌肌力4＋，双侧股四头肌肌力5－，股二头肌肌力4＋，屈伸踝肌力正常。肢体末梢感觉、血运正常。患者完成术前检查后补充查体：双侧肩部深压痛可疑，活动未见明显受限。下肢全长DR片及双侧髋关节CT重建显示双侧股骨头塌陷扁平，双侧髋臼变形、变浅，臼顶破坏（图1），考虑为双侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期）；双膝屈曲，无明显骨性畸形。胸部平片显示胸部无特殊，双侧肱骨头信号改变，怀疑肱骨头缺血性坏死。
辅助检查
肩关节正侧位X线片显示双侧肱骨头骨质破坏伴班片状硬化影，形态不完整，轻度塌陷，考虑双侧肱骨头缺血性坏死（图2）。
病例来源：爱爱医
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