心脏巨大静脉型血管瘤1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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内科病例心血管内科病例 · 血管瘤 · 水肿

病例摘要

【基本信息】女，52岁

【病案介绍】

主诉

女，52岁

现病史

反复腹胀、下肢水肿1年，加重1个月。

查体

颈静脉怒张，双肺未闻及罗音，心律92次/min，律齐，未闻及明显心脏杂音。腹部稍膨隆，触诊肝脏肋下3cm，剑突下5cm，质软，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查

心电图检查结果无异常；超声心动图示右心房处团块状回声(图1)；胸部CT增强扫描示相当于右心房处见一团块状软组织密度影，CT值约46HU，边缘尚清，最大截面约6.3cm×6.8cm，周边结构呈受压改变，心包腔见少量积液(图2)。

【诊治过程】

诊治经过

2014年2月在全麻下行手术切除，术中见右心耳前方房室沟处大小约6.5cm×7.0cm×7.0cm团状实性占位性病变，红褐色，质韧，表面光滑，边界清楚，活动性好，表面无明显搏动，经瘤蒂(约2cm×2cm)与右心房室沟表面组织、部分右心房壁相连，有2支血管(右冠状动脉发出)供血。完整切除肿块并送病理检查(图3)。切除标本表面光滑，未见明显包膜，切面暗红色，实性、质中，略呈疏松蜂窝状，部分区域见灰白、条索。镜下检查结果示：淋巴细胞灶性聚集的纤维结缔组织内见大量不规则空腔，管腔内可见红细胞聚集，血管内皮增生，管壁可见少量平滑肌细胞。免疫组化结果示：HMB45(-)，Actin(SM)(+)，Melan-A(-)，ER(部分+)，PR(-)，S-100(-)。病理诊断为心脏静脉型血管瘤(图4)。

病例来源：爱爱医

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平****5 新手达人

第一次见到这样病例，多谢分享

2015-11-15 回复赞

h****c 持之以恒LV5

不错，…………………………

2015-10-13 回复赞

孙琳琳护理咨询护师

腹水过多可以考虑抽取腹水，建议及时就医，听取临床医师意见

2015-10-12 回复赞

h****c 持之以恒LV5

学习了…………………

2015-10-12 回复赞

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