经输尿管镜钬激光碎石术后自发性肾破裂2例
发布人：
p****5其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:12
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【病案介绍】
主诉
男，58岁
男，64岁
主因双侧腰腹痛5天入院。
主因发现双肾积水1周入院。
查体
体检见双侧肾区叩痛。
体检无阳性体征。
辅助检查
肌酐2205μmol/L，超声检查双肾积水，左侧2.3cm，右侧8.3cm，右肾皮质菲薄，双侧输尿管中段可见堆积样强回声，左侧直径1.17cm，右侧1.7cm。
尿素16.52mmol/L，肌酐222μmol/L，超声检查左肾失常态，左肾肾盂分离7.6cm，中段可见直径1.3cm强回声，后伴声影，右侧肾盂分离4.2cm，右输尿管跨髂血管处见直径1.4cm强回声，后伴声影。
【诊治过程】
诊治经过
术后患者出现右肾区胀痛，肉眼血尿加重，行CT检查示右肾肿大，失去正常形态，可见条状高于软组织密度影，考虑为右肾破裂出血（图1①）。给予抗休克、抗感染、止血、对症支持治疗，患者病情稳定，恢复良好。
术后第1天出现左侧腰痛伴腹胀，体检左侧腰腹部张力较高，压痛明显，至夜间左腰部胀痛减轻，腰腹部压力降低，肉眼血尿明显。行CT检查见左肾区大量包裹性积液，考虑为左肾破裂出血（图1②）。给予抗休克、抗感染、止血、支持对症处理，患者血红蛋白进行性下降，行左肾切除术，术后患者恢复良好。
【其他】
【处理】
急诊行经输尿管镜钬激光碎石术，并留置双J管。
行双侧输尿管镜钬激光碎石术，并留置双猪尾管。
病例来源：爱爱医
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学习了，我还没碰到过，要该怎么预防了？