摘要 病案介绍 诊治过程 其他
1
0
收藏
分享

26岁女性胸腔积液,肾盂积水和腹水

h*********y其他医务者

更新时间:2017-01-14 08:43

关注
病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

现病史

月经失调和痛经一年,多浆膜炎。无吸烟史,未定期服用药物,无明显家族史。患者来自巴基斯坦,有3个孩子,均为正常**分娩,出生时健康。

既往史

患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

查体

患者有中毒迹象,口腔温度37.8°C;脉搏正常:100bpm;血压:160/100mmHg,脸色苍白,未检测到杵状变,黄疸和发绀。腹腔检查显示腹胀,有压痛;出现轻到中度腹水。胸腔检查指示双侧基底胸腔积液,左侧较严重。其他体检无明显异常。

辅助检查

实验室检查:正常红细胞性,正色性贫血,血红蛋白:8mg/dL;红细胞沉降率(ESR)升高:65mm/h;肝肾功能正常;尿液检查红细胞(RBC),白细胞(WBC),蛋白质均呈阳性;结核菌素皮肤试验呈阴性;腹部和骨盆超声成像显示双侧肾盂积水(图1);肠系膜及肠壁增厚,腹腔积液和中度腹水;腹水取样活检发现渗出性腹水,淋巴细胞80%;活检和革兰氏染色未发现微生物;细胞学检查未发现恶性肿瘤;癌胚抗原(CEA)水平正常,CA-125升高:93.5μg/mL(正常范围为0-35μg/mL)。腹部和骨盆CT扫描证实中度腹水和腹膜结节(图2)。膀胱和肠壁增厚(图3),双侧肾盂积水和多发性主动脉旁淋巴结(图4)。

【诊治过程】

初步诊断

根据上述发现及患者既往病史,临时诊断为结核性腹膜炎,

诊治经过

遂开始抗结核治疗(ATT)。但是患者症状并未减轻,抗结核治疗3周后仍有发烧和腹痛症状。之后,患者双手和腕关节出现关节痛,ESR升至130mm/h。

【其他】


【问题】 问:应该如何诊断(提示:患者有多浆膜炎病史)?A.转移性卵巢癌B.结核性腹膜炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
仕治达 泌尿外科主治医师

个人意见还是结核性腹膜炎