Sauvé-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节掌侧脱位1例报告并文献复习

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更新时间：2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】男，40岁

【病案介绍】

主诉

男，40岁
腕部疼痛，前臂旋转受限。

现病史

入院前4周，在打渔时被绳索勒伤右腕部，至右腕部肿痛，于当地医生给予草药外敷，3周后肿胀好转，但仍无法干活，来我院行右腕关节正侧位X线片提示右侧下尺桡关节关系紊乱(见图1)，首诊医师未给予准确诊断，于伤后4周来我科就诊。

查体

右腕部畸形，压痛，伸屈受限，右前臂固定于旋后位，旋转受限，右手各指活动良好，感觉、血运良好。

辅助检查

右腕关节CT示右侧下尺桡关节掌侧脱位，尺骨茎突骨折(见图2)。

【诊治过程】

诊治经过

取尺侧腕屈肌与尺侧腕伸肌之间纵行切口，保护尺神经背支。尺骨远端保留1～1．125px，截掉尺骨1．125px骨段，去除下尺桡关节的关节软骨，将尺骨段中的松质骨植于下尺桡关节之间，2枚螺钉固定下尺桡关节，去除尺骨截骨近端部分骨膜，防止骨化和再愈合。术后石膏托固定3周(见图3)，去除石膏后开始逐渐主动锻炼旋转功能及腕部伸屈功能。术后3个月开始从事原来工作，并逐渐恢复至原来工作状态。经30个月随访患者前臂旋转功能基本恢复，腕部无明显疼痛，仍从事打渔工作。右腕关节正侧片显示下尺桡关节已融合，尺骨截骨近端萎缩，未发生再愈合，同时未发生尺骨撞击桡骨(见图4)。