术中发生急性心肌梗死一例原因分析
发布人：
吴***刚其他医务者
更新时间：2015-09-30 09:55
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【病案介绍】
主诉
女，73岁
因跌倒后右侧肢体活动受限就诊。
既往史
有高血压病、冠心病、2型糖尿病病史10余年，常年口服降压药、降糖药、阿司匹林等治疗，时常发作胸闷、憋气。
查体
体重50kg。
辅助检查
门诊摄X线骨片示右股骨粗隆问骨折，收入骨科。天冬氨酸转氨酶26U/L，肌酸激酶87U/L，肌酸激酶同工酶11U/L，乳酸脱氢酶138U/L，α-羟丁酸脱氢酶99U/L，肌钙蛋白10.07μg/L。心电图示窦性心律，I度房室传导阻滞，I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V4～V6导联ST-T改变。心脏彩超示左心舒张功能减退，左室射血分数55%。
【诊治过程】
诊治经过
入手术室时测血压146/72mmHg，心律68/min。选择腰1～2间隙穿刺，头向置管3cm，3%氯普鲁卡因5ml为试验量，10min后追加5ml，血压降至110/60mmHg。予**15mg静脉推注，6%羟乙基淀粉130/0.4500ml快速静脉滴注，血压升至140/70mmHg，静脉推注**0.1mg，手术开始，麻醉效果满意。术中持续面罩吸氧，监测血压、心电、脉搏氧饱和度等指标，每隔30min追加3%氯普鲁卡因5ml，手术顺利。术中血压维持在130～140/65～82mmHg，心律58～85/min。麻醉师观察患者病情中发现收缩压
诊断结果
停用阿司匹林8d后在硬膜外麻醉下行PFNA内固定术。
病例来源：爱爱医
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全部评论
医学知识还需要全面一些。
应该是先心梗前期发作摔倒再骨折可能大
可急查心梗3项以辅助诊断
作为一个外科大夫还能掌握这么详尽的心内知识，实属不易啊！
不错，不过不是自己经历影像不深
楼主分析的很好，病例也很典型，受教了，超赞
谢谢! 肌钙蛋白是在心肌酶外,单独查吗?
获益匪浅～
感觉很**啊，这样的经历估计终生难忘，获益匪浅
混饭吃不用了嘛；那你到底电话呢
很棒…获益匪浅