【病案介绍】
主诉
女57岁
现病史
2013年X线检查发现后纵隔脊柱旁一球形高密度影，边界清晰，大小3.2cm×3.4cm，因无症状，考虑良性病变，未治疗。2014年复查发现肿块有增大趋势，决定手术治疗。入院检查脑部CT提示脑膜瘤术后改变，未见占位。胸部CT示后纵隔鸭椎体右旁一类圆形软组织密度影，大小约2.8cm×2.5cm，边界清晰，密度均匀，增强后呈不均匀明显强化，纵隔内未见肿大淋巴结(图1、2)。胸椎MRI示嗡椎体右旁一类圆形肿块影，未累及邻近椎间孔及椎管，大小约2.9cm×2.4cm，边界清楚，T1W1呈等信号，增强后明显强化。CT及MRI均考虑后纵隔良性占位，神经源性肿瘤可能。2014年4月在全麻双腔气管插管单肺通气下行胸腔镜肿瘤切除术。右腋中线第7肋间做0.5cm切口为置镜孔，镜下确定肿瘤位置后，于右腋前线第5肋间和右肩胛下角线第8肋间依次作3.0cm和2.0cm操作孔，术中探查发现肿块并不在纵隔内，而是位于右肺下叶背段，类圆形，边界清楚，似有完整包膜，大部分位于肺实质内，小部分突出于肺表面，为暗红色，大小3.5cm×4.0cm，质地软，似有囊状感，余肺部未见占位及结节，纵隔无肿大淋巴结，无胸腔积液，胸膜无结节，遂在胸腔镜下行肺楔形切除术，术中快速冰冻切片提示肺间质散在小细胞和炎细胞，有轻度异型，未见恶性细胞。遂冲洗胸腔后置胸腔引流管，关闭各操作孔，结束手术。
既往史
2004年行左颞部肿瘤切除术，术后恢复好，无明显肢体活动障碍，术后病理诊断为脑膜瘤。
病例来源：爱爱医
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全部评论
很少见见的到的病例，满满的受益