主诉

患者，男，77岁。
因“短暂性脑缺血、高血压病2级（极高危组）、肺气肿”入院。

查体

入院时神志清楚，血压122/60mmHg，心律80次/min，律齐，呼吸音清晰，血氧饱和度97%。

诊治经过

入院当日下午开始静脉滴注奥拉西坦4g+生理盐水100mL，过程顺利。40min后接着静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液（丽珠集团利民制药厂，批号：1201020）250mL，初始滴速20滴/min，患者无不良反应，10min后改为40滴/min。在69min左右患者突发胸闷、气促。查体：心律120次/min，双肺呼吸音低，未闻及明显啰音，无明显紫绀。立即停用低分子右旋糖酐氨基酸注射液，更换输液器，并给予**10mg静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射、吸氧等处理后无缓解。停药10min后患者呈端坐呼吸，口唇及四肢末端紫绀查体：血压180/100mmHg，心律152次/min，血氧饱和度降至88%，双肺可闻及干湿性啰音。考虑心功能不全。予**、西地兰静脉推注无效，继之双肺出现明显湿啰音及哮鸣音，并吸出较多泡沫样痰。予氨茶碱、甲泼尼龙、肾上腺素注射液面罩吸氧等处理后症状仍无缓解，病情进一步恶化，心律降至70次/min，血氧饱和度降至64%，呼吸微弱，立即予简易球囊辅助呼吸。因气管插管失败，急行床边纤支镜下经鼻气管内插管吸痰。镜下见会厌部大量胃反流液，夹杂有食物残渣。此时血压降至100/55mmHg。继续予强心、纠正酸中毒、升压、兴奋呼吸等处理，停药约30min心律降至48次/min，血压降至80/50mmHg，血氧饱和度50%左右，患者神志不清，对光反射迟钝，呼吸衰竭。即予胸外心脏按压及人工气囊辅助呼吸，肾上腺素、可拉明、多巴胺、706**等强心、升压、兴奋呼吸等处理，患者病情仍未好转，停药70min左右出现呼吸心跳停止。继续抢救85min患者呼吸心跳仍未能恢复，停止抢救。