【 一般资料】
患者,女,75岁
【 主诉】
于2012年10月31日以“发现右腘窝包块1周”为主诉来我院就诊,
【 现病史】
该患者入院1周前因右足跟疼痛1个月并出现右膝关节轻微疼痛,到外院就诊,膝关节X线片(图1A)发现右腘窝外下部4cm×3cm不均匀高密度影,为求进一步诊治,来我院就诊并住院。
【 查体】
右腘窝外侧可触及4cm×3cm软组织包块,质韧,表面光滑,活动度好,局部皮温不高,表面皮肤无红肿破溃等表现,听诊未闻及血管杂音等,有轻度压痛,膝关节活动正常。患者既往无结核病史,无明显家族遗传病史。
【 实验室检查】
入院后,拟行包块切除术。术前查血常规、胸片检查未见明显异常;膝关节MRI检查(图1B)示右腘窝内侧上部发现一腘窝囊肿,大小约5cm×3cm,腓肠肌内侧卵圆形异常信号,信号不均匀,总体接近于软组织,部分接近骨组织,核磁拟诊良性病变;CT检查(图1C)结果示包块密度不均,大部分接近于骨皮质,呈颗粒状聚集。
【 治疗经过】
完善检查后,于2012年11月2日全麻下行右侧腘窝包块+囊肿切除术。术中见包块为梭形,被结缔样组织包裹;外层包膜完整、坚韧,覆盖网状血管结构,两端均有蒂,肉眼观察类似血管丛样;周围血供可,与周围组织可见粘连(图2)。切除包块后切开外层组织,见包块内充满黄色沙粒状物质,周围可见少许褐色油脂状物质,内部未见出血(图3)。术后病理检查报告时:无结构物质伴钙盐沉积,周围组织细胞、异常巨细胞反应及纤维组织包绕,诊断为“瘤样钙化症”。术后第2天患者出现患侧小腿感觉障碍,给予神经营养治疗后逐渐缓解。
全部评论
前两年见过一例,今日才明白了,惭愧
学习了“瘤样钙化症” 谢谢
学习了。没见过,谢谢楼主
,膝关节X线片(图1A)发现右腘窝外下部4cm×3cm不均匀高密度影,右腘窝外侧可触及4cm×3cm软组织包块,质韧,表面光滑,活动度好,诊断为“瘤样钙化症”
,膝关节X线片(图1A)发现右腘窝外下部4cm×3cm不均匀高密度影,右腘窝外侧可触及4cm×3cm软组织包块,质韧,表面光滑,活动度好,诊断为“瘤样钙化症”
谢谢楼主,下次再分享点。
确实未曾见过,只是不知此病诊断是否有其他常规的诊断,查阅了一些资料,没有发现,属于新发现的病种?
谢谢楼主,值得我们学习的。受益匪浅。