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原发性食管黑色素瘤一例

s****3其他医务者

更新时间:2017-02-05 11:53

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病例摘要

【基本信息】男,62岁

【其他】


【 一般资料】 患者,男,62岁。
【 主诉】 因进食后胸骨后隐痛3个月于2011年1月入院。
【 现病史】 患者进食固体食物时胸骨后隐痛,无明显梗阻感,无呕血黑便、无反酸嗳气等不适
【 既往病史】 既往无肿瘤病史
【 家族史】 其家族成员中父辈有一人因“食管癌”死亡。
【 查体】 入院查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、甲床、脚底及口腔黏膜未见色素斑、色素瘤。
【 辅助检查】 胸部CT示:食管中下段管壁增厚(图1),考虑食管癌,纵隔未见肿大淋巴结。食管X线钡餐造影示:食管中段管腔充盈缺损,病变长约4cm。电子胃镜检查示:距门齿31~35cm处食管前壁见一不规则隆起,表面黏膜糜烂伴有浅溃疡,质脆易出血。胃镜下取活检见肿瘤细胞呈巢团状弥漫性分布于鳞状上皮下,考虑为食管癌。
【 诊治经过】 行传统左胸后外侧切口手术治疗,术中探查见肿瘤位于食管中段,其上缘距主动脉弓下缘约6cm,病变无明显外侵,距离肿瘤上下缘8cm切除病变食管,清扫区域淋巴结(主动脉弓下、隆突下、食管旁、下肺韧带、肺门、胃左)共13枚一并送检。术毕剖开病变食管观察,病变大小约4.0cm×2.5cm,肿瘤向腔内呈蘑菇样突起,边缘与其周围黏膜境界较清楚,瘤体表面有浅表溃疡。术后病理检查:光学显微镜下观察肿瘤细胞紧贴局部黏膜上皮基底层,主要位于黏膜下层,未达肌层,肿瘤细胞呈条索状分布,排列松散,细胞中等大小,类卵圆形,胞浆较少红染,少数肿瘤细胞呈浆细胞样;细胞核卵圆形,核仁明显(图2)。送检淋巴结均未见肿瘤转移。免疫组织化学检测结果示:HMB45(+),S-100(+),Vimentin(+),CK(-)。确诊为食管原发性恶性黑色素瘤。治疗结果:出院3周后开始化疗(紫杉醇+顺铂方案),共行4个疗程化疗后出院。出院后每3个月至半年来门诊随访(复查头颅CT,胸部+腹部增强CT),目前共随诊4次,至2013年8月未见肿瘤转移征象。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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辛源 普通内科主治医师

谢谢楼主提供这么一个病历,学习了

尹义磊 麻醉科医师

我们这里也发现一例,胃镜下病理证实,做拉食管胸内吻合,结果漏拉,不过病人最后康复出院拉

黄江平 消化内科主治医师

很少见啊!谢谢分享。

蔡娟 普通内科护师

确实很少见,家族史也很重要

刘明 泌尿外科医师

这种病历真是少见啊。