双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并纵隔副神经节瘤一例
l****n其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患者，男，24岁。
2012年6月25日因间断右腰部疼痛3个月，伴间断头晕、大汗，发现血压升高5d入院。
查体
神志清，血压220/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心律120次/min。
血去甲肾上腺素166nmol/L(正常值0.51～3.26nmol/L)，。肾上腺素76.3nmol/L(正常值0．05～1．29nmol/L)，多巴胺12．5nmol/L(正常值0.30～0.68nmol/L)，24h尿儿茶酚胺392.5nmol/24h(正常值71.0～229.5nmol/24h)。胸部x线片：左侧上纵隔一小丘状凸起突向肺野密度增高影，边缘清。CT检查：双侧肾上腺区占位，增强扫描动脉期病灶边缘强化明显，CT值141HU，中央强化不均匀，门静脉期及延时期病灶强化向中央充填，延时期强化较均匀，CT值95HU，右侧5lmm×49mm，左侧大小18mm×17mm。左侧后上纵隔软组织结节影，24mm×34mm，边缘较光滑，呈明显均匀强化，平扫CT值66HU，动脉期110HU，静脉期120HU。
【诊治过程】
诊治经过
术前给予口服酚苄明5mg，3次/d；硝苯地平缓释片10mg，2次/d；美托洛尔12.5mg，2次/d。血压控制在140/90mmHg左右，心律85次/min。全麻下行腹腔镜下解剖性双侧肾上腺肿瘤切除术，联合胸外科行手辅助胸腔镜下左侧纵隔副神经节瘤一期切除术。因左肾上腺肿瘤较小，位于内侧支，故保留左肾上腺外侧支组织。右肾上腺肿瘤较大，术中未见正常。肾上腺组织，故完全切除右肾上腺。术中血压波动明显，切除肿瘤后血压降至65/40mmHg，给予升压药及补充血容量后恢复正常。术后病理诊断：双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，(左侧)纵隔副神经节瘤。术后7d出院时测血压135/90mmHg，心律80次/min。术后随访20个月，实验室检查正常，肿瘤无复发。
诊断结果
入院诊断：双侧肾上腺嗜铬细胞瘤并纵隔肿瘤，考虑纵隔副神经节瘤可能。
【其他】
【既往病史】
既往无高血压病史、手术史。
病例来源：爱爱医
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全部评论
嗜铬细胞瘤诊断准确，治疗也合适。
很典型的有功能的肾上腺嗜铬细胞瘤