【病案介绍】
主诉
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
现病史
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
既往史
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
辅助检查
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
【诊治过程】
初步诊断
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
鉴别诊断
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
诊断结果
患者10年前因无明显诱因出现多饮，多尿，饭量大增，口渴乏力，就诊于开封市人民医院，经化验空腹血糖13.6mmol/L诊为糖尿病，曾服用过“二甲双胍缓释片”多年，因血糖控制不佳。5年前开始加用皮下注射重组甘精胰岛素及口服格列美脲片联合控制血糖，偶尔监测空腹血糖值仍偏高，一周前患者口渴多饮症状加重，伴双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，今日自测随机血糖12.8mmol/L来诊，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“2型糖尿病”之诊断收入院。。病来无昏迷、无呕吐。现症见：口渴多饮，多食，疲乏无力，双下肢麻凉痛，疼痛呈针扎样刺痛，夜寐差，二便正常。
病例来源：爱爱医
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