摘要 病案介绍 诊治过程
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疑似恶性骨肿瘤的硬膜外炎性肉芽肿1例

发布人:

吴***刚其他医务者

更新时间:2017-10-20 11:21

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病例摘要

【基本信息】男,2岁6个月

【病案介绍】

主诉

男,2岁6个月
因右侧眶外侧壁肿块1个月余入院。

查体

精神较差,夜间有发热,体温波动36.5℃~37.3℃之间,右侧眶外侧壁可触及一大小约5 cm×4 cm包块,质软,边界清楚,周围皮肤张力较高。双侧耳后及下颌可触及数个肿大的淋巴结,大小约0.8 cm×0.5 cm,质硬,与周围组织无黏连。

辅助检查

头部CT示:右侧额颞部可见梭形软组织肿块影,右侧额骨及右侧眶外侧壁见骨质破坏,考虑恶性肿瘤可能。头部MRI示:①右侧眶外侧壁占位,局部骨质破坏,侵犯右侧额部硬脑膜,见可疑“鼠尾征”(图1A),考虑恶性肿瘤并出血可能。②双侧上额窦及右侧乳突内炎症。

【诊治过程】

诊治经过

完善相关检查后作右侧额颞部弧形切口,行手术治疗,术中见病灶呈灰褐色鱼肉样,质软,局部坏死明显,关键孔附近骨质及眶外侧壁骨质已被完全侵蚀消失,额颞部硬脑膜完整。术中冷冻病理提示良性病变。术中完整切除病灶。术后行止血、抗炎、支持治疗。术后病理提示:炎性肉芽肿(图1B)。 复查头部MRI示:术区少许积液及周围软组织肿胀,增强后仍可见右额部硬脑膜强化明显。术后4周病儿康复出院。随访3个月,右侧眶外侧壁肿块已完全消退,术区切口愈合良好,头部MRI增强见右侧额部硬脑膜强化较前明显减少。

病例来源:爱爱医

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