【 一般资料】
女,8岁
【 主诉】
因发作性头痛、呕吐20余天入院。
【 现病史】
患者病程中无发热,进食后常呕吐,睡眠减少,有欣快表现,长时间阅读后可见重影,路不稳,轻度跛行步态。
【 辅助检查】
磁共振头部平扫加普通增强:右侧脑室内可见6.3cm×6.8cm×5.6cm大小团块样异常信号,T1WI呈等、稍低信号,T2WI及压水压脂像呈稍高、低信号,增强扫描呈曲带状环形不均匀强化,右侧脑室后角、颞角扩张,脑室旁白质内可见斑片状稍长T1稍长T2异常信号,压水压脂像呈稍高信号,未见强化,左侧脑室受压变窄,中线结构向左侧移位。
【 治疗经过】
手术所见:取右侧侧脑室三角区入路,右侧脑室内可见肿瘤呈红褐色与灰红色混杂,质地软,可被吸引器吸走,血供极为丰富,与脑室壁无明显界限且粘连极重。将肿瘤分块全部切除。显微镜下切除病变大小约6cm×7cm×7cm。病理所见:右侧脑室不规则形组织一堆,体积4cm×3.5cm×2.5cm,切面红褐色、实性、质软、局部胶冻样。光镜所见:肿瘤细胞异型性大,核大,胞浆嗜酸性,呈横纹肌样。病理诊断:右侧侧脑室非典型畸胎样,横纹肌样瘤(Atypicalteratoid/rhabdoidtumor,AT/RT)伴大面积坏死及钙化,WH0分级Ⅳ级。免疫组化结果:Ki一67(+40%)CK(部分+),GFAP(局灶+),NF(一),Vimentin(+),EMA(+),Oct3/4(一),Syr(+)。
【 随访】
术后随访,1月后肿瘤复发,影像学表现与初发基本相类似。
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