摘要 病案介绍 诊治过程
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阿德福韦酯致停经1例

爱***二其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,19岁,,学生。

【病案介绍】

主诉

患者,女,19岁,未婚,学生。
2005年9月14日因"HBsAg阳性7年,乏力、纳差、腹胀、尿黄2个月”

现病史

肝功能TBiI68μmoI/L,Alb31g/L,Alb/G31/34,ALT103U/L,AST141U/L,TBA173μmoI/L;HBVDNA阳性。B超示;肝硬化腹水,诊断为“乙型肝炎,肝硬化失代偿”收住我院。经拉米夫定、苦参素、促肝细胞生长素、丹参、甘利欣、胸腺肽、安体舒通、**等治疗,腹水消失,肝功能TBil19μmoI/L,Alb34g/L,ALT18U/L,AST35U/L,TBA14.6μmoI/L;2005年10月14日出院。2008年4月为防止拉米夫定耐药,换服阿德福韦酯片10mg/d,服药半年后月经停止,2012年4月自行停服阿德福韦酯4个月后月经恢复正常,2012年8月17日因肝区不适1周,泗洪县人民医院复查肝功能ALT305U/L,AST130U/L,HBVDNA5.12×108IU/mL;2012年8月18日再次住我院。

查体

查体:神清,巩膜无黄染,肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性,腹水征阴性,双下肢无水肿;

辅助检查

入院后查尿胆红素(1+),酮体弱阳性;粪常规正常,肝功能ALT105U/L,AST141U/L;胸片:两肺未见明显浸润性病变;B超示:肝胆脾胰未见明显异常,上消化道造影示:胃窦炎,胃下垂;心电图正常。

【诊治过程】

诊治经过

经还原型谷胱甘肽、苦参素、胸腺肽、干扰素300WU皮下注射5次,血白细胞2.58×109/L降到1.58×109/L,血小板从116×109/L降到88×109/L,2012年8月24日肝功能ALT588.4U/L,AST669U/L;HBVDNA1.52×108IU/mL;AFP17.3ng/mL;因乏力、恶心、左上腹不适纳差明显,停用干扰素,给予重组人粒细胞集落**因子75μg,2次,皮下注射,多潘立酮片、甲氧氯普胺片、复方枸橼酸鉍钾片治疗,上述症状明显好转;2012年8月27日再次加服阿德福韦酯胶囊10mg/d,注射用甘草酸二铵0.15/d,联苯双酯25mg,2/d,2012年9月13日肝功能ALT37.1U/L,AST41U/L;血白细胞3.68×109/L,血小板215×109/L;HBVDNA5.33×103IU/L,次日出院继续服阿德福韦酯,2013年12月19日再次停经。

病例来源:爱爱医

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张***坤 新手达人

彩超前后结果提示不太一样,究竟是不是肝硬化期了?可以更换其他抗病毒药物

吴杭源 感染内科医师

没必要服用阿德福韦酯抗病毒,可以用其他核苷(酸)类抗病毒药物。阿德福韦酯对病毒载量高的患者易导致变异,且长期使用对肾脏可能有影响,所以可以选择恩替卡韦或其他抗病毒药物。慢性肝炎、肝硬化患者内分泌代谢可能存在紊乱,停经可能与原发病相关,也可能与药物相关。建议更换抗病毒药物。