【病案介绍】
主诉
患者，女，19岁，未婚，学生。
2005年9月14日因"HBsAg阳性7年，乏力、纳差、腹胀、尿黄2个月”
现病史
肝功能TBiI68μmoI/L，Alb31g/L，Alb/G31/34，ALT103U/L，AST141U/L，TBA173μmoI/L；HBVDNA阳性。B超示；肝硬化腹水，诊断为“乙型肝炎，肝硬化失代偿”收住我院。经拉米夫定、苦参素、促肝细胞生长素、丹参、甘利欣、胸腺肽、安体舒通、**等治疗，腹水消失，肝功能TBil19μmoI/L，Alb34g/L，ALT18U/L，AST35U/L，TBA14.6μmoI/L；2005年10月14日出院。2008年4月为防止拉米夫定耐药，换服阿德福韦酯片10mg/d，服药半年后月经停止，2012年4月自行停服阿德福韦酯4个月后月经恢复正常，2012年8月17日因肝区不适1周，泗洪县人民医院复查肝功能ALT305U/L，AST130U/L，HBVDNA5.12×108IU/mL；2012年8月18日再次住我院。
查体
查体：神清，巩膜无黄染，肝脾肋下未及，肝区叩痛阳性，腹水征阴性，双下肢无水肿；
辅助检查
入院后查尿胆红素（1+），酮体弱阳性；粪常规正常，肝功能ALT105U/L，AST141U/L；胸片：两肺未见明显浸润性病变；B超示：肝胆脾胰未见明显异常，上消化道造影示：胃窦炎，胃下垂；心电图正常。
【诊治过程】
诊治经过
经还原型谷胱甘肽、苦参素、胸腺肽、干扰素300WU皮下注射5次，血白细胞2.58×109/L降到1.58×109/L，血小板从116×109/L降到88×109/L，2012年8月24日肝功能ALT588.4U/L，AST669U/L；HBVDNA1.52×108IU/mL；AFP17.3ng/mL；因乏力、恶心、左上腹不适纳差明显，停用干扰素，给予重组人粒细胞集落**因子75μg，2次，皮下注射，多潘立酮片、甲氧氯普胺片、复方枸橼酸鉍钾片治疗，上述症状明显好转；2012年8月27日再次加服阿德福韦酯胶囊10mg／d，注射用甘草酸二铵0.15／d，联苯双酯25mg，2/d，2012年9月13日肝功能ALT37.1U/L，AST41U/L；血白细胞3.68×109/L，血小板215×109/L；HBVDNA5.33×103IU/L，次日出院继续服阿德福韦酯，2013年12月19日再次停经。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
彩超前后结果提示不太一样，究竟是不是肝硬化期了？可以更换其他抗病毒药物
没必要服用阿德福韦酯抗病毒，可以用其他核苷（酸）类抗病毒药物。阿德福韦酯对病毒载量高的患者易导致变异，且长期使用对肾脏可能有影响，所以可以选择恩替卡韦或其他抗病毒药物。慢性肝炎、肝硬化患者内分泌代谢可能存在紊乱，停经可能与原发病相关，也可能与药物相关。建议更换抗病毒药物。