回肠壁间脂肪瘤误诊为急性阑尾炎1例
发布人：
t****4其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
女，76岁。
因右下腹痛痛7d入院。
现病史
7d前无明显诱因出现右下腹痛痛，呈阵发性钝痛，伴轻度腹泻，无发热。在当地医院就诊，按胃肠炎予抗生素等治疗（具体诊疗资料不详），症状不能缓解，并出现**排气减少，排少量稀便，为进一步治疗入我院。门诊查血白细胞9.39×109/L，中性粒细胞0.838；腹部B超检查示：腹部肠管扩张、腹腔积液，以急性化脓性阑尾炎、不完全性肠梗阻收入我科。
【诊治过程】
诊治经过
急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗液约200ml，阑尾呈慢性炎症改变，回肠末端（距回盲部5cm）系膜缘肠壁间可触及直径2.5cm的脂肪样肿物，近端肠管扩张增粗呈不完全梗阻状，行阑尾切除、回肠壁间脂肪样肿物切除及小肠修补术。术后病理诊断：慢性阑尾炎急性发作，回肠壁间脂肪瘤。术后予抗感染、营养支持及对症治疗等，病情恢复稳定，术后11d痊愈出院。
诊断结果
入院诊断：急性化脓性阑尾炎，不完全性肠梗阻？
【其他】
【拆塔】
查体：体温37℃，余生命体征平稳。精神尚可，心肺听诊未见异常。腹平软，未见胃肠型，全腹轻压痛，以右下腹明显，伴反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，肠鸣音减弱。
病例来源：爱爱医
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全部评论
表达有误
怎么能说是误诊呢？回肠壁脂肪瘤引起不完全性肠梗阻后肠管渗出引起盆腔积液，阑尾浸泡在积液中呈慢性炎症行改变。
楼主玩英雄联盟么，拆塔这么快
请楼主注意细节，你这个是阑尾炎和脂肪瘤两个病，别说误诊行不，你做探查发现脂肪瘤。病理支持阑尾炎是金标准。你不属于误诊。如果病人家属上你这样说，估计你会有官司！
脂肪瘤可以有这么多的渗出吗？渗出液有没有做这些检查？
先各位同仁学习，都分析很好！
楼上有个神医呀 看起来说的很有道理
个人觉得说是误诊阑尾炎并不妥！首先，从发病过程，到辅助检查都是支持阑尾炎的诊断，且不说术后病理验证！术中发现回肠末端脂肪瘤，只能说是合并有该疾病，并不能否定阑尾炎的诊断！也许正是因为回盲部炎症水肿加上该处有脂肪瘤，导致了不全梗阻症状，而不应该只考虑单独的疾病！
就是肠胃受寒造成的，不想吃中药艾灸也一样拿下！
误诊就是误诊，别找那么多理由，在足阳明胃经的腿部小腿的部位有一个经外奇穴叫阑尾，只要一按压有痛感的话，就是阑尾炎无疑，这么简单的道理西医是不会知道的，所以他们经常误诊，况且中医治疗此病的时候也根本不用开刀，喝几付中药就一切OK了！在这里透露一点：凡有阑尾炎的都是胃部比较寒的人，根本不用开刀！为什么要开刀？因为开刀可以产生更多的附加费用，开刀你一个幸福里身后的医生护士一大窝！开刀完后还要住院挂吊瓶，这样产生的费用和陪护费用不只要多少？你要是愿意开刀或者是用中药看的话，自己选哦！如果按压阑尾穴位不疼的话，肯定不是阑尾炎，拿任何仪器来检测都是这个结果！因为中医早在几千年以前就知道这样子的情况了！
j****5： 作为同样是学中医的，为你那无知的理论知识感到丢人
钟***顺： 难道今天遇到了神医？
Y*********X： 可悲的医盲，还好只是少数人
症状是阑尾，开出来不是阑尾。
这种病例恨意误诊，真是值得借鉴的经验之作。
此病例是回肠脂肪瘤并发肠梗阻
孙元华回复 高汉澎 ： 误诊的意思是术前没有考虑到脂肪瘤的问题。这种情况临床常见
高汉澎： 不是还是有阑尾炎，标题怎么说是误诊呢？