下腹部疼痛半小时伴休克
发布人：
y****x其他医务者
更新时间：2015-01-13 11:21
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【病案介绍】
主诉
女性患者
现病史
半小时前无明显诱因突发下腹部疼痛，疼痛剧烈，不向胸背部放射，伴昏迷，双眼黑矇，四肢乏力，持续约5分钟后舒醒，后再次昏迷，并出现大小便失禁，面色苍白，唇紫绀
查体
腹平软，下腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及
辅助检查
b超示胆囊内可见一小结石，腹腔无积液，血常规示WBC17.3*10∧9HGB96G/L余检查结果未出来，血压70/40mmHg体温35.7℃
【诊治过程】
诊治经过
***后行林格液500ml，低分子右旋糖酐500ml静滴，血压渐回升，仍诉下腹部疼痛，较前缓解，请教各位老师，该如何诊断
【其他】
【既往病史】
既往无其他特殊病史，2013年行人流术，通常每个月23号月经，经期4天，末次月经10月4号，经期8天，量不多，9月未来月经，9月至今无房事。
病例来源：爱爱医
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全部评论
高度怀疑宫外孕，排除输尿管结石！
考虑：1宫外孕2，黄体破裂，3尿道结石。
是不是流产型的宫外孕，查血-HCG
通常每个月23号月经，经期4天，末次月经10月4号，月经有推迟，先做个尿妊娠化验，排除妊娠。
还要注意有无黄体破裂。。。
复查彩超，最后一次无防护性生活时间
宫外孕，建议妇科检查，后穹是否有举痛，查血HCG
宫外孕，建议妇科检查，后穹是否有举痛，查血HCG。
宫外孕，建议妇科检查，后穹是否有举痛，查血HCG
排除宫外孕，盆腔脓肿，感染性休克，完善检查抗感染及补液
1，异位妊娠 2，盆腔炎伴中毒性容量休克 完善 HCG检查与盆腔CT
患者末次月经与以往有较大差距，有推迟且时间延长，而量不多，突发下腹部疼痛且昏迷，不排除异位妊娠可能。而患者体温不高，血象明显升高，可能是应激导致的。
我怀疑异位妊娠，完善HCG,B超等检查。