【病案介绍】
主诉
BP100/60mmHg,R28次/分，P95次/分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m2.口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。双肺呼吸音低，满布湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm,质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。
WBC11.1×109/L（正常值4.0×109——10.0×109/L），NEU51.9%（50%——75%），Hb145g/L（男120——165g/L），血小板（Plt）334×109/L（100×109——350×109/L）；血沉（ESR）49mm/1h（男5000KU/L（正常60KU/L），ABPA过敏原筛查示吸入物过敏原筛查3级，烟曲霉菌4级，链格孢子菌4级。痰培养多次未培养出曲霉菌，因此未能确定ABPA的诊断。入院后根据痰培养及药敏结果，予丁胺卡那霉素200mgqd、哌拉西林2gq6h抗感染治疗1周，同时辅以营养支持、吸氧、袪痰及**引流治疗，患者体温正常，痰量明显减少，痰中异味消失。
现病史
BP100/60mmHg,R28次/分，P95次/分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m2.口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。双肺呼吸音低，满布湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm,质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。
WBC11.1×109/L（正常值4.0×109——10.0×109/L），NEU51.9%（50%——75%），Hb145g/L（男120——165g/L），血小板（Plt）334×109/L（100×109——350×109/L）；血沉（ESR）49mm/1h（男5000KU/L（正常60KU/L），ABPA过敏原筛查示吸入物过敏原筛查3级，烟曲霉菌4级，链格孢子菌4级。痰培养多次未培养出曲霉菌，因此未能确定ABPA的诊断。入院后根据痰培养及药敏结果，予丁胺卡那霉素200mgqd、哌拉西林2gq6h抗感染治疗1周，同时辅以营养支持、吸氧、袪痰及**引流治疗，患者体温正常，痰量明显减少，痰中异味消失。
查体
BP100/60mmHg,R28次/分，P95次/分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m2.口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。双肺呼吸音低，满布湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm,质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。
WBC11.1×109/L（正常值4.0×109——10.0×109/L），NEU51.9%（50%——75%），Hb145g/L（男120——165g/L），血小板（Plt）334×109/L（100×109——350×109/L）；血沉（ESR）49mm/1h（男5000KU/L（正常60KU/L），ABPA过敏原筛查示吸入物过敏原筛查3级，烟曲霉菌4级，链格孢子菌4级。痰培养多次未培养出曲霉菌，因此未能确定ABPA的诊断。入院后根据痰培养及药敏结果，予丁胺卡那霉素200mgqd、哌拉西林2gq6h抗感染治疗1周，同时辅以营养支持、吸氧、袪痰及**引流治疗，患者体温正常，痰量明显减少，痰中异味消失。
病例来源：爱爱医
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还不错，分析的头头是道
分析的不错，学习了。谢楼主