l****a其他医务者
更新时间：2017-02-10 10:59
病例来源：爱爱医
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还是首选外侧入路。上钢板取决皮肤条件。外固定架可以考虑
胫骨外支架最好，腓骨就不用内固定了
此患者考虑应用MIPPO技术行胫骨远端加长锁定钢板骨折复位固定，只要解决了力线及旋转就可以，因为不破坏骨折处血运，故此对于骨折血运影响要小，腓骨因距离踝关节位置较近，建议固定。骨折复位时应用牵引装置可能会对复位有帮组。还有就是注意内踝处，是否有关节内骨折？就是骨折不需要处理但也是应该向患者家属告知的
LISS插入治疗吧！腓骨做了有利于踝关节稳定！
我认为用非扩髓带锁髓内钉也可以的，腓骨可不需处理
最好外固定支架，还要看有没有开放性伤口。
建议胫骨外固定 也可以牵引保守治疗
如果是大医院，胫骨可以髓内固定，骨折端不切开，对位差就差一点，力线好不旋转就行，如果是基层医院还是上钢板吧，但是很少有这么长的钢板，我们也有一个这样的患者，好不容易才淘到一个长钢板，如果钢板不够长就上两块吧
先做腓骨，再用胫骨内侧锁定钢板
不手术完全可以，跟骨骨牵引，小夹板外固定。这种我们医的太多了。但10家医院可能9家都要手术。
看患者要求了，最好手术治疗，可考虑锁定钢板，不然胫骨双钢板。要是要求不高，复位=小夹板外固定
如在我们医院，腓骨用外侧钢板，胫骨双侧钢板
胫腓都用内固定（钢板)外侧入路。再加石膏托外固定3——4周。
首先，楼主没有说明是开放性还是闭合性伤口，若为开放性，外固定架+腓骨内固定，若为闭合，牵引可以考虑
腓骨内固定，胫骨外固定
多大年纪？内固定+外固定
小弟觉得，把腓骨远段做一下，把胫骨手法复位，绑个夹板算了，呵呵。
髓内针如何？属于pill骨折，但是关节面尚可
若手术，腓骨一定要做！这是原则！
p****r： 如果没看错的话，这应该算pillon骨折的一种特殊类型吧。如果是pillon骨折，腓骨是需要钢板固定恢复长度及胫腓联合的，胫骨长度及力线恢复后，胫骨中段移位骨块可加用拉力螺钉简单固定，我个人选择内侧长锁定钢板固定，远端使用1-2枚拉力螺钉固定胫腓联合及恢及胫距关节面。仅供参考，欢迎指正。
如果没看错的话，这应该算pillon骨折的一种特殊类型吧。如果是pillon骨折，腓骨是需要钢板固定恢复长度及胫腓联合的，胫骨长度及力线恢复后，胫骨中段移位骨块可加用拉力螺钉简单固定，我个人选择内侧长锁定钢板固定，远端使用1-2枚拉力螺钉固定胫腓联合及恢及胫距关节面。仅供参考，欢迎指正。
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还是首选外侧入路。上钢板取决皮肤条件。外固定架可以考虑
胫骨外支架最好，腓骨就不用内固定了
此患者考虑应用MIPPO技术行胫骨远端加长锁定钢板骨折复位固定，只要解决了力线及旋转就可以，因为不破坏骨折处血运，故此对于骨折血运影响要小，腓骨因距离踝关节位置较近，建议固定。骨折复位时应用牵引装置可能会对复位有帮组。还有就是注意内踝处，是否有关节内骨折？就是骨折不需要处理但也是应该向患者家属告知的
LISS插入治疗吧！腓骨做了有利于踝关节稳定！
我认为用非扩髓带锁髓内钉也可以的，腓骨可不需处理
最好外固定支架，还要看有没有开放性伤口。
建议胫骨外固定 也可以牵引保守治疗
如果是大医院，胫骨可以髓内固定，骨折端不切开，对位差就差一点，力线好不旋转就行，如果是基层医院还是上钢板吧，但是很少有这么长的钢板，我们也有一个这样的患者，好不容易才淘到一个长钢板，如果钢板不够长就上两块吧
先做腓骨，再用胫骨内侧锁定钢板
不手术完全可以，跟骨骨牵引，小夹板外固定。这种我们医的太多了。但10家医院可能9家都要手术。
看患者要求了，最好手术治疗，可考虑锁定钢板，不然胫骨双钢板。要是要求不高，复位=小夹板外固定
如在我们医院，腓骨用外侧钢板，胫骨双侧钢板
胫腓都用内固定（钢板)外侧入路。再加石膏托外固定3——4周。
首先，楼主没有说明是开放性还是闭合性伤口，若为开放性，外固定架+腓骨内固定，若为闭合，牵引可以考虑
腓骨内固定，胫骨外固定
多大年纪？内固定+外固定
小弟觉得，把腓骨远段做一下，把胫骨手法复位，绑个夹板算了，呵呵。
髓内针如何？属于pill骨折，但是关节面尚可
若手术，腓骨一定要做！这是原则！
p****r： 如果没看错的话，这应该算pillon骨折的一种特殊类型吧。如果是pillon骨折，腓骨是需要钢板固定恢复长度及胫腓联合的，胫骨长度及力线恢复后，胫骨中段移位骨块可加用拉力螺钉简单固定，我个人选择内侧长锁定钢板固定，远端使用1-2枚拉力螺钉固定胫腓联合及恢及胫距关节面。仅供参考，欢迎指正。
若手术，腓骨一定要做！这是原则！