【病案介绍】
主诉
女,27岁。
停经35+6周,伴双下肢水肿3月。
现病史
患者G4P0,停经35+6周,3个月前出现双下肢水肿,常伴头痛、头晕。5天前头痛头晕症状明显加重,并出现视物不清。
查体
血压145/100mmHg,体温36.6℃,心律76/min,血压145/100mmHg。双下肢水肿,宫高26cm,腹围92cm。
辅助检查
查血红蛋白150g/L,红细胞4.72×1012/L,血小板212×10•/L;尿蛋白(4+)。血清总蛋白51.7g/L,白蛋白29g/L,丙氨酸转氨酶85U/L,血清总胆固醇7186mmol/L,甘油三酯4150mmol/L。肌酐、尿素,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FiB)及电解质均正常。求病例讨论!
病例来源:爱爱医
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全部评论
该患者血压高,浮肿,伴头疼,转氨酶轻度升高,考虑重度子痫前期,目前已孕近36周,新生儿预后相对较好,需立即住院积极解痉降压,完善检查,同时尽早终止妊娠。
重度妊高症,及时住院早点结束妊娠。
该孕妇是妊高症,子痫前期目前需要硫酸镁治疗,适时终止妊娠。
此病人可能是得了重度妊高症,需要降压治疗,还要补充蛋白饮食。
患者有高血压,水肿,尿蛋白4+,有明显的头疼,视物不清属于重度子痫前期。孕周大于34 周了,可以用硫酸镁解痉后尽早终止妊娠。
患者妊高症子痫前期,给予硫酸镁解痉降压,控制病情后尽快剖宫产。做好新生儿抢救准备。
妊娠期高血压建议降压解痉治疗,尽早剖宫产终止妊娠
孕晚期,高血压,水肿,蛋白尿,出现头痛 视物不清,肝酶升高,考虑子痫前期重度。孕周在34周以上,建议解痉降压治疗24-48小时,尽快剖宫产终止妊娠。
重度子痫前期,建议立即终止妊娠。
妊娠高血压,建议尽快剖腹产!密切观察母婴情况!对症治疗!
建议刨宫产,密切观察母体及胎儿的情况,及时对症处理。
重度妊高症,子娴前期。应先减压,之后考虑是不是要提前促肺成熟终止妊娠
现在确定是妊高症,最好还是先控制血压,可以用拉贝洛尔,尽量卧床休息,观察,实在不行的话,再配合打吊瓶硫酸镁。尽量坚持到足月,至少37周。
考虑重度子痫前期,应该终止妊娠。
这个病人诊断重度子痫前期,孕周已满34周,不需要促胎肺成熟了,建议给予解痉、降压24-48小时后尽早终止妊娠。
首先完善检查,24小时尿蛋白定量,眼底检查(眼科会诊),24小时动态血压,胎儿B 超,胎心监护看胎儿缺氧,FGR,降压治疗,监护母儿状态,如果不能顺产的话足月剖宫产
现在是子痫前期,建议静滴硫酸镁
现在刚刚是这个月份的人生,指尖前期的症状这么重,也可以讲降压治疗后。观察症状缓解的话。给予继续治疗,症状不缓解的话其实终止妊娠。
考虑重度子痫前期,且有肝酶升高,HELLP综合症不排除,而且宫高偏小,应该结合超声评估是否有FGR,现已经孕35+6周,有明显不适主诉,现应积极解痉降低颅内压后终止妊娠
重度子痫前期。卧床休息、吸氧、解痉、降压、合理扩容,纠正低蛋白血症、促胎肺成熟,24小时后,效果不理想,及时终止妊娠,剖宫产适宜,注意产后子痫发生。不排除胎儿宫内发育迟缓