眼科特殊病例:右眼眶内异物，右侧眶内壁骨折
j****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
男，68岁。
右眼被树枝扎伤1年，间断性流脓5个月。
现病史
因右眼被树枝扎伤1年，间断性流脓5个月入院。患者1年前在砍柴时不慎跌倒被树枝扎伤，伤后出现右眼上睑部流血，疼痛，曾在当地医院行右眼睑伤口缝合手术，7天后拆除伤口缝线，伤口愈合好。5个月前，患者无明显诱因再次出现右上睑原伤口部位红肿、疼痛，自行破裂流出脓液后好转，如此反复发作数次，故来我院就诊。
辅助检查
眼眶CT示：右眼眶内异物且贯通眶内壁进入右侧筛窦内，右侧眶内壁骨折。
【诊治过程】
初步诊断
右眼眶内异物，右侧眶内壁骨折。
【其他】
【入院检查】
右眼视力：0.6，右上睑轻度肿胀，局部皮肤可见炎症性质的隆起，触之较软，有波动感，结膜无明显充血，眼球检查未见明显异常。左眼视力：0.8，左眼部检查未见明显异常。
【治疗处置】
入院后，于上睑皮肤伤口部位穿刺，抽取少许脓液进行细菌培养+药物敏感实验。细菌培养结果为：表皮葡萄球菌生长。在局麻下行右眼眶内异物取出术，术中取出长约5.5cm×0.7cm×5cm大小的木质异物。并用含有妥布霉素的生理盐水反复冲洗及2%碘酒、酒精烧灼异物腔（图3）。术后根据细菌培养结果选择敏感抗菌药物。隔日换药，伤口愈合好，术后7天拆除皮肤缝线。复查1年无复发。
病例来源：爱爱医
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全部评论
所以遇到外伤的时候就需要外科医生清创一定要彻底，不然给患者带来很大的痛苦！
这样的病例曾经遇到过，教训就是当时看着伤口较小，没有做进一步影像学检查，致漏诊！！希望大家注意！！
谢谢分享 虽然有些看不太懂 但是还是有帮助
木质异物5.5cm×0.7cm×5cm 大小，这样大的异物且进入筛窦，个人以为早期就会引起急性而且严重的炎症反应，自我感觉异常等不会等到5个月后再出现
谢谢分享，如果有图就更完美了