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发热待查,肝脾肿大待查1例

邢***语其他医务者

更新时间:2015-08-04 17:10

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病例摘要

【基本信息】男,44岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,44岁
因反复发热1余而入院

查体

T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:120/75mmHg
精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点,全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛,心肺检查阴性,肝肋下2cm质中;脾肋下6cm质中有明显压痛,其他无异常。
红细胞2.6×1012/L血红蛋白65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)

【诊治过程】

诊断结果

慢性白血病。主要依据是血象和骨髓象,白C计数明显增高,骨髓粒C系列增生极度活跃,以成熟的幼稚C为主;贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。

【其他】


【现病史及既往史】 患者1年来逐渐出现乏力消瘦,低热,多汗,并有头昏未去医院诊治。最近1个月来先有咳嗽鼻塞打喷嚏等上感症状,而后出现高热体温达39℃,曾用青霉素链霉素等药物治疗体温下降后又回升曾高达40.5℃,伴乏力纳差。

病例来源:爱爱医

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