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新生儿先天性肺囊肿一例

邢***语其他医务者

更新时间:2015-08-01 16:03

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病例摘要

【基本信息】男,出生后7小时

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 患者,男,50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天,腹胀1天入院,患者4日前出现**停止排气,感腹部胀痛,呕吐一次,无畏寒发热,感乏力,胸闷,气促,无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清,无巩膜黄染,双肺呼吸音急促,腹部膨隆软,轻压痛无反跳痛,腹部未触及包块,未见肠型,肠鸣音弱2次|分,双肾叩击痛阴性,脊柱四肢无畸形,NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化:ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变,
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤(患者入院前因腰扭伤与中药治疗)脓毒血症?患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%(FIO260%)神清,表情痛苦,对答欠清晰,呼吸急促,呼吸音低,闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音,腹部膨隆软,轻压痛无反跳痛,腹部未触及包块,未见肠型,肠鸣音弱2次|分,双肾叩击痛阴性,脊柱四肢无畸形,NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌,LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险,需CRRT治疗,转上级医院,转院时气管插管,气道内血性分泌物,机械通气需纯氧,需去甲肾上腺素12ug|kg|min,尿量小于10ml|l问题,诊断?治疗?MODS原因?

现病史

【 一般资料】 患者,男,50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天,腹胀1天入院,患者4日前出现**停止排气,感腹部胀痛,呕吐一次,无畏寒发热,感乏力,胸闷,气促,无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清,无巩膜黄染,双肺呼吸音急促,腹部膨隆软,轻压痛无反跳痛,腹部未触及包块,未见肠型,肠鸣音弱2次|分,双肾叩击痛阴性,脊柱四肢无畸形,NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化:ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变,
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤(患者入院前因腰扭伤与中药治疗)脓毒血症?患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%(FIO260%)神清,表情痛苦,对答欠清晰,呼吸急促,呼吸音低,闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音,腹部膨隆软,轻压痛无反跳痛,腹部未触及包块,未见肠型,肠鸣音弱2次|分,双肾叩击痛阴性,脊柱四肢无畸形,NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌,LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险,需CRRT治疗,转上级医院,转院时气管插管,气道内血性分泌物,机械通气需纯氧,需去甲肾上腺素12ug|kg|min,尿量小于10ml|l问题,诊断?治疗?MODS原因?

查体

T36℃P140次/分R68次/分BP58/33mmHg;毛细血管充盈时间正常神志清反应稍差哭声略直易激惹有吸气三凹征鼻翼扇动口周微绀前囟平软,张力高双侧胸廓对称无畸形,右肺叩诊过清音,呼吸音略低,双肺未闻及干湿啰音心音钝偏左,律齐,未闻及杂音四肢肌张力正常,新儿原始反射引出完全
血常规正常,血气分析:Ⅱ型呼衰;血化基本正常超声心动示:动脉导管未闭(4mm);X线胸片:右侧中上肺野可见巨囊性占位性病变,部分壁可见,其右下肺组织压迫性肺张,心影纵隔左移螺旋CT显示,右侧胸廓膨,其内可见一囊腔约38mm×72mm×22mm周围多数小等囊泡影,小者约1cm,其内可见液平面;未见软组织包块影,右下肺叶受压,心影纵隔左移,左肺透光度可,气管隆突处受压倾斜,右肺囊性占位病变虑为先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)Ⅰ型

【其他】


T36℃P140次/分R68次/分BP58/33mmHg;毛细血管充盈时间正常神志清反应稍差哭声略直易激惹有吸气三凹征鼻翼扇动口周微绀前囟平软,张力高双侧胸廓对称无畸形,右肺叩诊过清音,呼吸音略低,双肺未闻及干湿啰音心音钝偏左,律齐,未闻及杂音四肢肌张力正常,新儿原始反射引出完全
血常规正常,血气分析:Ⅱ型呼衰;血化基本正常超声心动示:动脉导管未闭(4mm);X线胸片:右侧中上肺野可见巨囊性占位性病变,部分壁可见,其右下肺组织压迫性肺张,心影纵隔左移螺旋CT显示,右侧胸廓膨,其内可见一囊腔约38mm×72mm×22mm周围多数小等囊泡影,小者约1cm,其内可见液平面;未见软组织包块影,右下肺叶受压,心影纵隔左移,左肺透光度可,气管隆突处受压倾斜,右肺囊性占位病变虑为先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)Ⅰ型

病例来源:爱爱医

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我爱企鹅

最近也遇到一个肺囊肿,但暂时没有症状,不知楼主这个病例后来的治疗?

K****8 新手达人

好病例!很值得学习的一个典型案例