右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形1例
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2****2其他医务者
更新时间:2016-12-22 16:05
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【病案介绍】
主诉
患者男,58岁。
主因活动后或饭后胸闷、心慌9年就诊。
查体
血压145/85mmHg,心律67次/min,律齐,口唇无紫绀;触诊心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间,胸骨右缘4~5肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
【诊治过程】
初步诊断
CT诊断为:右旋心伴功能矫正型大动脉左转位,肺动脉狭窄,冠状动脉先天性变异,左心房增大,三尖瓣及主动脉瓣病变。
诊治经过
心导管造影术:全麻下分别穿刺右股静脉及右股动脉,行左、右心室、肺动脉、升主动脉及主动脉弓降部造影。导管径路提示大动脉转位。心房、心室与大血管连接不协调,连接关系为:左心房一解剖右心室一主动脉;右心房一解剖左心室肺动脉。房室水平未见分流。主动脉、肺动脉为左前右后位置关系,肺动脉瓣及瓣下狭窄。升主动脉及主动脉弓降部造影未见动脉导管未闭及粗大体一肺侧支形成,左、右冠状动脉开口及走行均位置相反。检查结果:先天性心脏病,功能矫正型大动脉转位,肺动脉瓣及瓣下狭窄,冠状动脉反位畸形。
病例来源:爱爱医
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