主诉

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。

现病史

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。

辅助检查

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。

诊治经过

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。

诊断结果

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。

【治疗过程】 1、故给予头孢曲松（罗士芬）静点治疗，配合超声雾化吸入、吸氧、输入白蛋白等对症治疗。2、4天后患儿体温下降，气促缓解，右下肺罗音明显减轻，腹胀缓解。腹部症状请外科会诊后，除外腹部外科疾患。3、皮肤症状请皮科会诊后，考虑先天性梅毒不除外，建议做梅毒血清学检查，结果显示患儿荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶256,患儿母FTA-ABS（+），RPR1∶4,故诊断为"先天性梅毒，肺炎".4、又做脑脊液生化及常规检查正常，脑脊液FTA-ABS（-），RPR1∶2.长骨X片显示骨膜增生，干骺端可见低密度带，符合骨梅毒改变（图2）。TORCH检查：巨细胞病毒IgM（+）1∶1005、遂给予青霉素静点驱梅治疗2周，同时继静点头孢曲松抗肺部感染，并给予抗病毒、支持等治疗。驱梅治疗1周后，患儿水肿完全消退，血生化示白蛋白上升为19g/L,皮疹大部分消退；6、治疗2周后，患儿皮疹完全消退，双肺呼吸音清，腹胀消退，肝脾缩小为肋下3cm.复查X线胸片，肺内炎症吸收良好。血常规降至正常，血清RPR1∶128.患儿好转出院，目前仍在随访中。
【病历特点】 ：（1）男孩，45天；（2）生后出现腹胀伴进行性加重；（3）生后2周手足出现皮疹渐加重；（4）生后40天出现发热、咳嗽；（5）查体：双肺呼吸音粗，右下肺有中细湿啰音，腹胀，肝脾肿大；（6）双手足皮肤角化脱屑，臀部肛周皮肤浅表溃疡。（7）辅助检查：白细胞总数及CRP上升，血色素及血小板下降；X线胸片示肺炎；腹部B超示肝脾大，少量腹水；巨细胞病毒IgM（+），梅毒血清学检查阳性，其母亦为阳性。（8）经抗感染、抗病毒、驱梅治疗2周后，患儿症状及体征逐渐好转，RPR滴度下降。