主诉

贺××，男，40岁。

【病例摘要】 但求验方，不审脉证，不知随证，治之乏效
【病史】 右侧口眼喁斜5个多月。医诊面神经炎。先用西药、理疗治疗3个多月，不但不效，反见加重，后又配合中药牵正散、乌药顺气汤加减、针灸2个多月，亦无明显改善。
【检查】 细审其证，除口眼喁斜之外，并见经常口苦口干，舌苔黄白，脉弦滑，寸脉尤甚。
【辩证】 综合脉证，思之：脉弦者，寒也，肝也；滑者，痰也，热也。合之与症，乃痰火内扰为本，风寒外客为标也。．
【治则】 治宜化痰泻火以治本，疏风散寒以治标。
【处方】 黄柏10克，苍术10克，制南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活10克，白芷10克，川芎10克，神曲10克。
党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克，服药6剂，愈。
【按语】 某医云：此方乃丹溪先生之上中下痛风方也，吾未闻其能治偏风也?答曰：此方确系丹溪为湿热痹证所设之方。然余观其药味，一方面有除湿热**妙散；二有化痰泻火之南星、龙胆草、黄柏；三有活血通络之桃仁、红花、桂枝；四有祛风散寒之羌活、威灵仙、白芷、桂枝。综合诸药观之，本方泻火而不甚凉，疏风而不甚散，实有祛邪之中，寓有调其气之意，故用于寒热、表里夹杂之证尤宜。今本病脉证合参，实属痼疾与新感同存，寒热与表里同在之证，故采本方予之。又牵正散、乌药顺气汤主为风寒外客而设，不可用于夹杂之证，故投本方也。服药4剂，口眼喁斜明显好转，眼、口均亦能闭合。
某医云：此东垣清暑益气汤也。清暑益气汤者，东垣用于伤暑，鞠通之用于暑温，未闻其能治口眼斜也，为何先生用于口眼喁斜?答曰：本病之发生于夏季微感风寒之后，故前用上中下痛风方，今风寒与痰热均己蠲除，而气阴两虚之脉已显露于外，清暑益气汤者，既补气阴，又祛暑邪，故采用之。此即仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之义也。
【二诊】 再审其脉弦大紧数。综合脉证，思之：脉弦大紧数者，气阴两虚，风邪郁表之脉也。治宜补气养阴，疏风解表。