【病案介绍】
主诉
女性，56岁。
主因“右上肢疼痛2个月”就诊。
现病史
2个月前，患者逐渐出现右上肢疼痛，疼痛位于前臂及右手，以持续性胀痛为主，伴烧灼感。在外院接受多种理疗，疗效不佳，口服***可短暂减轻疼痛。近1个月来疼痛明显，且右手持物时出现触电感，以至患者不愿用右手洗漱、进食、锻炼，疼痛严重时明显影响睡眠。曾在外院应用卡马西平，因头晕明显而停用。目前口服***，3~5片/d。发病以来睡眠差、情绪低落、无趣、烦躁，体重下降10kg。
查体
神清，对答切题，右鼻唇沟浅，右上下肢肌张力略高，肌力4.5级，右侧偏身**觉减退，右手痛觉过敏。IDPain量表评分4分，疼痛视觉模拟评分（VAS）7分。
辅助检查
头颅磁共振成像示左基底节软化灶，多发性腔梗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享。。。。。。
原因是脑出血治疗导致脑梗？
建议在可以忍受的情况下不用止痛药，使用氟哌噻吨美利曲辛片联合中药治疗，效果更好。
我目前也管理一个卒中后疼痛，非常明确的偏瘫侧疼痛，伴痛觉过敏，使用止痛药物不敏感。既往使用***片止痛，略有效果，但胃肠道症状严重。现使用氟哌噻钝美丽曲辛联合艾司唑仑，继续观察病情变化。我们也可以试用普瑞巴林，观察其疗效。
中枢性疼痛可以考虑使用肌松剂如：盐酸乙哌立松片（妙纳），临床上对这样的病人使用，效果不错。
这例患者用了***，度洛西汀，普瑞巴林，不知道最总是哪个药起的效果。还有胃肠道反应怎样理解，是度洛西汀的吗？
没有对比病例，疗效不好说。2个月的时间，可能是自我调节。一般讲，枢性卒中后疼痛对止痛药不敏感。
卒中后疼痛，什么原因，能不能用卡马西平？
中枢性卒中后疼痛,其原理？
脑出血后，中枢性卒中后疼痛
神清，对答切题，右鼻唇沟浅，右上下肢肌张力略高，肌力4.5级，右侧偏身**觉减退，右手痛觉过敏。IDPain量表评分4分，疼痛视觉模拟评分（VAS）7分
脑出血后，中枢性卒中后疼痛。症状将在近半年内逐渐改善