【病案介绍】
主诉
【实验室检】
查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】
P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
查体
【实验室检】
查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】
P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
【其他】
【实验室检】
查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】
P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
能否用介入治疗？或是手术治疗？
该病例有很大的学习性。问题反应也全面。
好病例，谢谢分享，长见识，学知识
高血压要及时治疗，除了配合药物以及饮食辅助，其次睡个降压枕头也是有必要的，枕医生健康枕可以有效降压，首先它的人体工程学造型设计，会使你整条脊柱自然放松，为全身的气血循环“铺路”，其次，在寒水石的药气和磁石的磁力双重作用下，会打通头部、颈部通向全身的经络，并行气活血，使头部和五脏六腑的血液平缓而规则的流动，不会出现时快时慢，血压自然平稳，在整个睡眠中接近正常人的血压值。联系电话4000000842 联系客服：1009460410 淘宝网址：**102617302.***.com/
守******田： 好像没听说降压枕有什么用
学习一些！！！！！！！！！
学习了！只能说年轻并不一定就身强体健
用补血养阴，敛阴止汗。应该可以。
年轻人高血压 可以 考虑 嗜铬细胞瘤
经多个专家会诊后，决定考虑手术治疗。行直视下右心房肿瘤切除术。经胸骨正中切口暴露心脏,探查肿瘤侵犯右心房、房室沟及右心室局部。肿瘤血供丰富,累及右冠状动脉总干。常规建立体外循环心脏停跳后,切开右心房,见肿瘤位于心肌内,心内膜完整。肿瘤沿冠状动脉周围生长,主要向左侵犯右心室壁,向右侵犯右心房前壁。窦房结及房室结均未受累及。行肿瘤及部分右心室壁切除。切除右冠状动脉总干受累阶段,以右下肢大隐静脉对右冠行再血管化。完整切除肿瘤,体积约6.5 cm×4.9 cm×4cm,重量约41.7g。切除右心室面局部心肌组织,以自体心包补片加固。手术顺利,术中血流动力学检测平稳。 术后48小时左右停用静脉心血管活性药物(多巴胺)。术后第3天拔除胸腔引流管。病理报告:肿瘤边界清楚,但无完整包膜。肿瘤切面灰红色,分叶状,质地中等,中央有一不规则纤维疤痕区。CHG(+),SYN(+),Inhinbin、AE1/AE3、MelanA均为(-),病理诊断为右心房副神经节瘤(肾上腺外嗜铬细胞瘤)。 手术后3个月随访患者的血、尿去甲变肾上腺素水平正常。冠脉造影提示右冠搭桥血管通畅。心功能正常。
l****6： 经典，学习了！**
喜*********喜： 经典。可二甲以下怎么治疗，
很有可能是嗜硌细胞瘤，青少年无诱因性高血压！
可以查一下肾素-血管紧张素-醛固酮的指标吗
考虑嗜铬细胞瘤可能性比较大
这病例很典型，应该是内分泌系统有问题。
手术切除占位病变。再观察血尿去甲肾
建议进一步定瘤体性质及功能
应该是内分泌系统疾病
看看专家教授们的意见
学习一下，值得学习。
医******跑： 谢谢分享，进一步的治疗方案。。。
我来学习一下！谢谢分享！
y****0： 我来学习，谢谢分享！
易出汗，是气阴两虚吗？
l****n： 请问你是学中医的，什么方面？
w****5： 气血两虚都不出来了。。。。