中医药处方治疗多形性红斑一例
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d****t其他医务者
更新时间：2016-12-24 12:24
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【病案介绍】
主诉
王×，女，27岁，已婚，门诊号：895358,初诊日期1973年1月5日。
面部及下颌部起红斑，已一星期。
现病史
于八年前面部起过红斑，会疑为红斑狼疮、日光性皮炎，未予确诊。近两三年来面部红斑加重，经××研究所进行全面检查及观察确诊为“多形性红斑”.每年均发作一、二次，持续约半年以上，曾用“激素”治疗未见效。近一星期来又发作，面部红斑色深呈紫红色，无渗出液及明显自觉症状，近半年来有低烧，关节疼痛，经治疗未能控制，目前食欲尚好，二便正常。过去史：八、九年前曾患肺结核已治愈，还患过颈淋巴腺结核。
查体
面颊两侧有多形性水肿性红斑，色紫红，未见水疱，中心色深稍凹陷，边缘向外扩张，下颔部也有类似皮损约3×2厘米，三块融合一起，周围有少许抓痕。脉象：沉细。舌象：苔薄白。
【诊治过程】
初步诊断
西医诊断：多形性红斑。中医辨证：血热耗伤阴血。
【其他】
【用药处方】
凉血养阴。方药：丹参三钱丹皮三钱赤芍三钱川芎二钱生地一两元参一两鸡血藤四钱紫草三钱茜草三钱菊花三钱1月16日上方服十剂后，面部红斑中心开始消退，周边仍红，低烧已退，一般情况好转。原方加红花三钱、生牡蛎一两。1月23日上方服七剂，面部及下颌部红斑均已消失，遗有少量色素沉着斑，自述较前发病时恢复的快。7月3日来门诊妇科检查已妊娠6个月，追问面部红斑自消退后一直未复发。因妊娠面颊部妊娠色素沉着较深，其他均正常。
【按语】
多形性红斑多发生在春、秋季节，皮损好发于四歧，也可发生在躯干，病程缠绵不断，反复发作，有时可出现髙烧，粘膜也出现水疱，皮肤损害常呈深紫红色，中心略凹陷，可有中心水疱，部分水疱干燥后又可在上面出现新的水疱，这种重迭水疱为本病的特点。赵老医生认为此病与古代文献记载之“血风疮”相似，乃因血热受风所致。以上三例，按西医诊断同属一病，但按中医辨证则各有不同。例一辨证为血热受风，故治以凉血活血、化瘀消斑而取效。例二因汗出当风发生红斑，脉象滑数，舌苔白厚，舌质红，辨证为脾肺蕴湿化热所致，故以健脾祛湿、疏风凉血为主而获效。例三同样是因为血热，但病程已八年之久，半年来低烧，脉象沉细，此乃热病在里，内热炽盛，热盛伤阴之象，故以凉血养阴而取效。
病例来源：爱爱医
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