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脑外伤、左侧硬膜外血肿的预后

作 者:4211151
关键疾病:

颅脑损伤

发布时间:2018-05-26
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【一般资料】
患者,男,51岁,
【主诉】
主因"头部外伤后昏迷5分转醒约30分后再次昏迷3小时"入院,自受伤以来呕吐一次,为胃内容物,大小便失禁。
【入院时查体】
呈昏迷状,双侧顶部擦伤,双眼睑无长白及充血,双瞳不等大,左侧直径5MM光反应消失,有侧直径2.5MM,光反应迟钝,鼻腔内及双侧外耳道无异常分泌物,神经系统检查:生理反射存在,双侧巴宾斯基征(+),GCS评分4分。
【辅助检查】
颅脑CT示,左侧硬膜外血肿(颞顶部),中线向右移位,脑疝形成,脑挫裂伤,左侧顶骨骨折。心电图示,窦性心律,心肌缺血。化验,空腹血糖7.78MMOL/L,血常规,白细胞11.5*109/L,血色素140G/

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尚科
尚科于2014-04-12 21:40:07 评论说:

我以前有个和这个差不多的病人,术后注意营养维持、维持电解质平衡、促醒,预后还是可以的。

尚科
尚科于2014-04-12 21:40:05 评论说:

我以前有个和这个差不多的病人,术后注意营养维持、维持电解质平衡、促醒,预后还是可以的。

一切为了分数
一切为了分数于2010-06-03 19:04:21 评论说:

如有脑干伤或弥漫性脑损伤的病人,我都可能常规用一下纳络酮,不过要注意用法及用量,我有用过的病号,促醒效果还行,安宫牛黄丸也是有人在用,但效果好像没纳络酮的明显

№乱※舞
№乱※舞于2009-06-12 13:28:12 评论说:

不要用喹诺酮类抗生素 对神经系统有影响的

这种应该愈后会蛮好的吧,就是时间的问题 可能会比较长

4211151
4211151于2009-06-12 09:17:16 评论说:

现在患者已经做高压氧了,我们不能做DBS,谢谢

liaojia
liaojia于2009-06-11 16:50:45 评论说:

DBS是深部脑刺激疗法,DBS疗法主要是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经方面的症状。

陈锦
陈锦于2009-06-10 15:40:51 评论说:

我也同意目前是促醒(纳洛酮,cdpc)和肺部感染的治疗,既然气管切开了可以用纤肢镜帮助吸痰(我以前有个病人效果可以),血气可以查查。肺性脑病的预防!愚见

4211151
4211151于2009-06-10 10:50:53 评论说:

谢谢,不好意思DBS是什么意思

73sh
73sh于2009-06-08 21:20:43 评论说:

应该行高压氧治疗,我们建议早期应用钠洛同,现在这个时候用也没有用了,可以试一下DBS

shikuanmi
shikuanmi于2009-06-08 11:00:58 评论说:

有肺部感染了,也不好做高压氧,下次碰到估计知时间内醒不来的病人,还是早点做气切的好。

双肺有喘鸣音,是有气道痉挛,可以用喘定,便宜又好用,副作用小,没有的话那就只能用氨茶碱类。

静脉应用氨溴索,多做雾化,翻身拍背后加强吸痰。

痰白色,阴性菌的可能性大一些,每个医院的菌群耐药都不一样,用药看你的经验,当然还行反复做痰培养指导用药。青霉素类中哌拉西林-他唑巴坦、美洛西林舒巴坦效果不错,喹诺酮类现在耐药很强,感觉不在好用,还可以试试氨基糖甙娄,丁卡、依替米星感觉都还行。

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