临床治疗左冠脉瘘合并心梗的一例心得体会
吴***君其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者，男，60岁，
主因发作性胸痛15天，加重1天入院。
查体
BP145/83mmHg,心律76次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图：窦性心律，V1——3导ST段抬高0.05——0.1mV,T波双向，V4——6导ST段压低0.05mV,T波双向。住院第二天复查心电图呈现明显动态变化。化验肌钙蛋白正常。
【诊治过程】
初步诊断
冠心病，急性广泛前壁心肌梗死。住院第三天在局麻下行冠状动脉造影术，提示：冠状动脉双支病变，累及前降支、回旋支，左冠状动脉瘘（回旋支—左室）。
【其他】
【病例摘要】
【最后诊断】
1.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功能I级。2.先天性左冠状动脉瘘。后患者行冠脉支架置入术及回旋支致左室瘘封堵术。
【体会】
冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。冠状动脉瘘和心腔连接的部位以右侧心腔或其连接的血管为多，约占90%,瘘入左房、左室等左心系统者占10%.冠状动脉瘘使主动脉血流部分直接流入左心室，使冠状动脉缺血，以致痉挛、闭塞。如果不行冠状动脉造影检查，很难发现先天性冠状动脉瘘。
病例来源：爱爱医
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