大家知道‘液体刀’是什么配方吗？ 怎么用？

积液过多注射施佩特是否浪费，是否应该用庆大霉素、德宝松，也有主张用高糖注射液的。您的韧针能否发一张照片，见识一下！松解前是否局麻或注射消痛液之类？请教！

谢谢楼主的奉献精神，学习了

现在对病例讨论：男,69岁，左膝部疼痛肿胀5年，加重6个月 对诊治情况进行点评式总结： 根据患者的外部症状和体征及相关检查，并与结核性关节炎、化脓性关节炎等进行了鉴别后确诊为： 1、 左膝关节骨性关节炎 2、左膝关节劳损性滑膜炎 本院在处置措施上采用了： 1、先抽取液体后顺便注入玻璃酸钠； 1、 对髌下脂肪垫、髌上正中点、内侧副韧带等处压痛点，进行了刃针松解； 2、 刃针松解后进行了手法松解； 做完以上处置后，患者的膝关节疼痛等不适症状均明显好转； 3、 松解后用纱布将髌上囊和两膝眼处进行了加压包扎并予以托板固定，每天自我锻炼股四头肌收缩功能，每天不少于100次； 5、后配合中药治疗和康复护理； 本患者抽液一次后，经治疗膝关节肿胀即逐步消失。浮髌试验阴性。住院5周后，患者症状显著见轻，患者及家属为减少经济开支而主动出院。 瞩患者出院后定期复查，加强康复锻炼，不得负重。随访2年，积液未在复发，膝关节功能显著改善，不适症状基本消失。患者满意。 体会： 1、对于关节腔内积液，如果量小，可以逐步吸收，但积液量较大，如以上病例积液已达30余毫升，就要在治疗期间严格控制抽液次数，原则上不要超过3次的前提下去配合治疗，并要求患者谨遵医嘱，酌情制动，配合锻炼，逐步康复。 2、有许多患者临床治愈后，我们都让患者定期复查，采取康复锻炼及相关的预防性措施，一般不会出现复发现象。 ——衷心感谢以上诸位爱友的积极参与 ——望诸位爱友继续奉献自己的妙方绝技

关于关节腔积液是否抽取我同意楼主的做法：，如果量小，可以逐步吸收，但积液量较大，如以上病例积液已达30余毫升，就要在治疗期间严格控制抽液次数，原则上不要超过3次的前提下去配合治疗。

原帖由 daozhu000 于 2009-12-1 14:22 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 小弟説点不通意见！首先诊断明确，骨关节炎+滑膜炎。可以抽液化验已明确诊断，但是小弟不建议抽液治疗，原因是：1.抽液治疗只是临时缓解治疗，正所谓“水开了加凉水”而已，滑膜炎的病因不是细菌感染，西药消炎治疗效 ... ——"据小弟观察膝关节滑膜炎病人凡是抽液治疗后一般都会在3-5年后出现关节变形！！！不管是风湿还是外伤引起的 都会出现！小弟是搞针推的，借宝地一説，膝关节滑膜炎尽量避免抽液治疗！" ——很感谢楼上的参与及建议，你能亮亮你的治疗方法并有充足的论据和学术论文来支持你的观点吗？——希望能够提供并交流，以有益于诸位爱友和有关患者。 ——我的看法，对于关节腔内积液，如果量小，可以逐步吸收，但积液量较大，如以上病例积液已达30余毫升，就要在治疗期间严格控制抽液次数，原则上不要超过3次的前提下去配合治疗。 ——有许多患者临床治愈后，我们都让患者定期复查，采取康复锻炼及相关的预防性措施，所以我们还未发现如你所说：“膝关节滑膜炎病人凡是抽液治疗后一般都会在3-5年后出现关节变形！”的这种定律。 ——希望诸位爱友对此问题共同探讨，以共同提高！

希望23楼奉献治疗患者的高招 先谢谢了

原帖由 daozhu000 于 2009-12-1 14:22 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 小弟説点不通意见！首先诊断明确，骨关节炎+滑膜炎。可以抽液化验已明确诊断，但是小弟不建议抽液治疗，原因是：1.抽液治疗只是临时缓解治疗，正所谓“水开了加凉水”而已，滑膜炎的病因不是细菌感染，西药消炎治疗效 ... 那能否亮一亮你的治疗高招——以供诸位爱友欣赏和借鉴？

小弟説点不通意见！首先诊断明确，骨关节炎+滑膜炎。可以抽液化验已明确诊断，但是小弟不建议抽液治疗，原因是：1.抽液治疗只是临时缓解治疗，正所谓“水开了加凉水”而已，滑膜炎的病因不是细菌感染，西药消炎治疗效果并不好。2.最重要的一点！据小弟观察膝关节滑膜炎病人凡是抽液治疗后一般都会在3-5年后出现关节变形！！！不管是风湿还是外伤引起的 都会出现！小弟是搞针推的，借宝地一説，膝关节滑膜炎尽量避免抽液治疗！

根据患者的病史、体征、X线检查及关节积液的颜色，我支持以上的诊断,依据如下： 1、 有劳损史； 2、 有因右侧半身不遂等不适，行走时需要依靠拐杖，导致左膝过度持重的长期受力不平衡史； 3、 左膝肿胀，浮髌试验㈩； 4、 伸屈功能受限； 5、 左膝关节间隙明显变窄，胫骨平台两侧均有骨赘形成； 6、 关节积液30余毫升，观察液体一开始淡黄色，最后黄红色，较清亮。 但可诊断为两个名称： 1、膝关节骨性关节炎； 2、膝关节损伤性滑膜炎 ]

根据患者的外部症状和体征： 本院初步诊断为左膝关节骨性关节炎伴滑膜炎。 按膝关节腔穿刺方法，以20ml注射器配9号针头于髌骨外上缘进针抽液，共抽取关节积液30余毫升，观察液体一开始淡黄色，最后黄红色，较清亮…… ——诸位爱友对以上的诊断有没有不同看法

楼主有心，多谢，这对基层很实用，继续关注

很有实用意义。尤其对于基层医生规范操作很重要

原帖由 济北小虫 于 2009-11-30 13:19 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有谁发个抽取关节积液的详细操作就更好不过了 下面将抽取关节积液的详细操作方法之一介绍如下： 　　　　1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。 　　2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2％利多卡因作局部麻醉。 　　3．用7—9号注射针头，一般于髌骨下方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。 　　4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。 　　5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。 　　注意事项 　　1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。 　　2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 　　3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。 __你需要熟悉膝关节的局部结构，如仍有疑问，可尽情提出，以便继续探讨 ]

有谁发个抽取关节积液的详细操作就更好不过了

通过患者的体征、在膝关节内抽取的积液颜色、清晰度等方面资料的综合分析，就能够对膝关节的积液性质做出初步诊断，并采取相应的治疗措施。 我认为关节炎的加重和关节炎的积液性质与患者得过脑出血后遗留的半身不遂有关

我知道的积液颜色、清晰度及对膝关节炎积液性质的初步诊断： 1、正常的 大多为 淡黄色； 2、结核性的 为淘米水样； 3、化脓性的 液体浑浊、粘稠而又异味; 4、有恶变可能的 液体绒毛性、 咖啡色 …… 有不对之处请诸位爱友指教 ]

我建议版主及有关领导考虑一下： 1、以后的病例讨论，有发帖者是否需要说明发帖的目的及对网坛和各位爱友的有益之处？ 2、版主、专业组及相关人员是否应该对病例讨论及时参与并给予科学、公正的评议和奖励？以激励士气、凝聚人气。我们的最终目的，不就是为的网坛辉煌、版块发展、有益爱友、造福人类吗？ __以上建议对网坛发展、爱友增加知识确实有好处。就是增加了版主的工作量，但可以一巧破千斤。故予以支持！ ]

作为基层卫生技术人员，尤其全科医生，我认为一定要多掌握一些中医的望闻问切和西医的望触叩听等基本功，由于基层设备有限，更不能过多的依赖设备的检查，我是想通过此病例的讨论达到以下目的： 1、关节腔积液的患者的外部症状有何表现？患者有何体征？对患者有何影响？ 2、对有关节腔积液患者的接诊方法及初步处置措施； 3、对抽取的不同颜色、不同变化的积液，如何做出较为正确的初步诊断？ 4、如何确诊？ 5、如何治疗？ 我建议版主及有关领导考虑一下： 1、以后的病例讨论，有发帖者是否需要说明发帖的目的及对网坛和各位爱友的有益之处？ 2、版主、专业组及相关人员是否应该对病例讨论及时参与并给予科学、公正的评议和奖励？以激励士气、凝聚人气。我们最终的目的，不就是为的网坛辉煌、版块发展、有益爱友、造福人类吗？ ——这也是我看到光辉岁月版主的帖子：“对病例讨论有什么建议”的一种间接回帖吧！ ——我认为这也在体现着网坛的宗旨：“人人为我，我为人人！” ——诸位版主、爱友，如有不同看法者请发表出来予以探讨。对有不对之处勿请指正！不要吝啬！ ]

诸位爱友，对在关节内抽取的积液，一般有多少种颜色？有怎样的变化？各代表何种病变？ 希望大家交流、探讨一下，这对以上病症的初步诊断很有益处