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蜜蜂蜇伤致过敏性休克的讨论

逸***其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

主诉

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

既往史

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

【诊治过程】

诊治经过

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

【其他】


【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

病例来源:爱爱医

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z****8 实名认证

既然有配伍禁忌,就不要违规操作,首选考虑过敏性休克,但仍应给予补液及抗休克治疗同时建议到医院进一步检查和留观,排除其他疾病。

覃忠文 全科医师

**,尤其是其磷酸盐,碱性比较大,与许多药物都有配伍禁忌,应该分开使用比较好。

黄***昌 我爱企鹅

出现过敏性休克,当然首选肾上腺素,同时还要扩容,否则重要脏器供血不足,时间长还是不行。

w****0 我爱企鹅

5%G.S/葡萄糖酸钙1g,地米5mg静滴是合在一组吧?这两个药在一起是绝对的配伍禁忌,要小心哦! 这两种药是绝对的配伍禁忌。 禁忌

向******生 新手达人

我刚查了一下是配伍禁忌没错,不过我在医院的时候经常这样用,到现在自己干了,有时也这样用的呀,好像也没什么事,就好像维生素B6和地米也是配伍禁忌,可是临床上也有很多人都用在一起的呀!

芷*** 新手达人

5%G.S/葡萄糖酸钙1g,地米5mg静滴是合在一组吧?这两个药在一起是绝对的配伍禁忌,要小心哦! 这两种药是绝对的配伍禁忌。

g*********m 新手达人

GOOD!

简******活 新手达人

5%G.S/葡萄糖酸钙1g,地米5mg静滴是合在一组吧?这两个药在一起是绝对的配伍禁忌,要小心哦! 今天我上班时特地去查了静脉用药配伍禁忌表,葡萄糖酸钙注射液是可以和**磷酸钠注射液一起使用的!不是配伍禁忌。为什么你们查到的是配伍禁忌的?

简******活 新手达人

是吗?以前再大医院实习时,都是这么用的,所以工作后都一直这样使用。谢谢提醒,回头我要认真看看配伍禁忌表了。

c****4 我爱企鹅

我前一段时间也遇到一例同楼主一样的病人,不同的是这位病人平时血压很高。由于当时呼吸困难,我也没来的测血压,就肌注了一针扑尔敏5mg+dxm5mg,急忙送医院(怕出事:L ),到了医院情况以有所好转,接诊的上级医生也没有用什么特别的处理,留院观察一晚,没什么事,第二天带点抗过敏药回家。这个病人医院也没有用肾上腺素。

小***O 新手达人

可加组哂咪的,可预防应急性胃溃疡的发生。

逸***楼主 新手达人

请问禁忌的原理是什么?

w****0 新手达人

转:过敏性休克的治疗. 这是我们每个医生***工作必须要学会解决的问题 1 去枕平卧位,密切观察呼吸、血压、心律、尿量。 2 脱敏治疗 2.1 0.1%肾上腺素0.5~1.0ml立即皮下或肌肉注射。2~5ml**立即肌注。若血压尚未回升,15~20分钟后可重复注射肾上腺素。 2.2 同时氢化可的松150~300mg或**10~15mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注,可合用维生素C2~3克加入液体中静滴。 2.3 苯海拉明20~40mg(或非那根50mg或扑尔敏10mg)肌肉注射。 3 保持呼吸通畅 3.1 有呼吸困难者应给氧。必要时行口对口人工呼吸,喉头水肿窒息应立即气管切开。 3.2 支气管明显痉挛,可给氨茶碱0.5g加5%~10%葡萄糖注射液稀释后静滴。 3.3 选择呼吸中枢**,如利他林20mg加入50%葡萄糖注射液20ml静注。也可选用可拉明0.25g肌肉注射,或加入50%葡萄糖注射液20ml静注。可合用洛贝林3~10mg肌肉注射。 4 血管活性药物应用 4.1 若输液或使用肾上腺素抗休克,血压尚未回升,可用去甲肾上腺素2~4mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。 4.2 多巴胺20~40mg加入200ml葡萄糖溶液中静脉滴注,可合用间羟胺20~40mg加入200ml葡萄糖溶液中静滴。 4.3 此外东莨菪碱或山莨菪碱也可选用。 5 扩张血容量 5.1 抢救时首次输入500ml液体宜快。液体可选择低分子右旋糖苷500ml及5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水。 5.2 第一天输液量可达3000~4000ml,以后可根据脉搏、血压、尿量或中心静脉压调节补液量。 6  纠正酸中毒   休克后常有代谢性酸中毒,可用5% 碳酸氢钠溶液100~200ml 或11.2%乳酸钠溶液100ml加入葡萄糖液中静脉滴注或根据二氧化碳结合力及PH值结果酌情补给。 7 如遇皮试过程中出现过敏性休克,除立即停止皮试外,可在肢体的近心端系上止血带,以阻止过敏原的吸收及扩散,但止血带应不超过15分钟,皮试局部可给予0.1%肾上腺素0.1~0.2ml皮内注射,以拮抗过敏反应。 8 对症处理  对发热及皮疹等应进行对症处理,有感染者可酌情给予抗生素。 :victory: 大家一起讨论一下过敏性休克的治疗吧。:handshake 最好拿出一个流程或处方。这个问题对我们基层医生太重要,千万出不的事呀。 ]

w****0 新手达人

配伍表查一下,禁止用的。

w****0 新手达人

绝对不可,会出事故的。可以用50%GS10ML稀释后缓慢精推。

3****9 我爱企鹅

我见过用钙出现低血压

米***虫 新手达人

我们一般会加用非那根25mg肌注

爱****0 我爱企鹅

大家用葡萄糖酸钙入壶的吗,就用一支直接入壶:)

灵******子 中秋

地米5mg可IV,必要时可以用10MG。

清******宝 新手达人

有休克的就用肾上腺素,地米\扑尔敏肌注.葡萄糖酸钙静滴.