【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
现病史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
既往史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
查体
T：３９℃，P：９５次/分，R：20次/分，BP：１４０/９５mmHg
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
【诊治过程】
诊治经过
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
【其他】
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
病例来源：爱爱医
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全部评论
应该是过敏性休克，我都有碰到单纯以腹痛为首发的过敏症状，如果是低血糖休克，不是以休克为主要症状，以昏迷为主要症状。
危险无处不在，不同批次的抗生素可能纯度不同，不一定正确，嘿嘿
同感呢
会不会是急性喉头水肿？急性喉炎（咳嗽、发热）+服用“科素亚”(可以引起血管性水肿)
可能是阿奇引起的药物反应
可能是过敏性休克，我的意见
个人认为过敏较大
低血糖
考虑滴速过快引起“心源性休克”分析如下 1：患者有20年糖尿病和高血压史《心功能肯定不行》 2：不可能是低血糖休克《输液前进餐过，第一组有地米，休克前一般出现饥饿感后出现头晕等》 3：很明显的休克症状，胸闷，嘴唇发绀等 4：排除过敏性休克《不可能自行缓解》 至于为什么自行缓解：本人考虑 1：减慢滴速 2：楼主没有提到给患者吸氧，我猜楼主应该做了，吸氧也可缓解《心源心休克症状》 谢谢：个人意见，请指教。
我认为过敏性休克可能性大,病人在吊针前吃过饭,用地米还有可以暂时升血糠, 不能说以前用过同样的药没有过敏现在就不可能过敏,我就遇到一个经常用氨卡青霉素的人也发生了过敏性休克，还有一个人去年用了很多头孢噻钠的今年用也发生皮疹，风团．而且批号一样．
原帖由 dwf120 于 2006-10-8 15:53 发表 各们说的均有点道理.但不是主要的,楼主的情况我也曾遇到几次了,我是这样总结的: 阿奇0.5需用500ml左右的水才安全.250ml太少了.一定会痛的!再者阿奇本来胃肠反应就比较常见. 以后我就再没有遇过这样的情况 ... [/quot 真是太对了!再就是糖尿病不能用激素!
各们说的均有点道理.但不是主要的,楼主的情况我也曾遇到几次了,我是这样总结的: 阿奇0.5需用500ml左右的水才安全.250ml太少了.一定会痛的!再者阿奇本来胃肠反应就比较常见. 以后我就再没有遇过这样的情况了.
不是过敏，是输液反应
跟我怀疑的差不多！！
同意大家意见 病人很大可能是低血糖引起的 糖尿病人要慎用激素
补充一下，今日复诊，自诉当时呕吐感和胸闷很明显，现体温仍有３８．３.C，空腹血糖７．８mmol/L，血压１4０／１0０mmHg，嘱其口服阿莫仙和散利痛，多喝开水！ ]
非常感谢大家的分析！我学习了．
我考虑1：滴速太快，2糖尿病患者静滴瓶里不能用地米。
我看象滴速快引起的
1:输液反应引起血压下降． ２：地米引起的低血糖．