静点甘露醇125ml，作生命体征检测，头颅CT。

同意楼上所说

可以用一点安定，及脱水药甘露醇，注意询问饮酒后有无摔伤情况，另外要注意有无低血糖及水电解质情况

可以加点能量合剂胰岛素

学习了还真没见过抽搐的

一周内有没有服用抗生素类药物，服用抗生素后饮酒会发生双硫反应。

见过慢性酒精中毒患者，抽搐后发生呼吸心跳骤停。急性还没见过。平素有无癫痫病史。

看了看文献，一般慢性酒精中毒引起癫痫的比较多，机制：1酒精本省对大脑的毒性作用2酒精导致抑制性神经递质的减少3躯体依赖，当体内酒精浓度变化时，引起电解质等变化，导致光诱发肌肉阵挛阈值减低4反复饮酒，反复停饮引起的神经激惹现象5血脑屏障破坏，神经细胞膜上脂类与神经肽代谢紊乱

统一楼

统一楼

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我见过酒精中毒导致抽搐的，具体机制我也不太清楚，相关文献也没有查过。 这种病人首先应该使用大量葡萄糖静脉冲入，必要时可配入胰岛素，同时速尿入壶，保持尿量每小时150ML左右，洗胃灌肠，必要时可行血滤，但这种病人很难配合，镇静方面可考虑安定持续走静脉

概述 酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。 病因病理病机 酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。 临床表现 1、恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动。 2、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。 检查 1、血常规、尿常规、粪常规。 2、肝功能、肾功能。 3、电解质及无机元素检测。 4、心血管检查。 5、脑电图、肌电图。 6、胃肠疾病其他特殊检查。 7、ＣＴ检查。 治疗 1、清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。 2、使用解毒剂。 3、对症治疗、支持治疗。 4、纳洛酮。 5、速尿。

酒精属于微毒类，其麻醉作用比甲醇大，摄入后的乙醇约80%由十二指肠、空肠吸收，其余由胃在2.5小时全部吸收。饮酒者对乙醇的中毒剂量个体差异很大，一般为70—80克，成人致死量250—500克（约600毫升）。儿童致死量为6—30毫升。如饮酒同时服用催眠镇静类药物，其毒性影响随之加大。 急性酒精中毒的表现及主要特点： １、兴奋期 　　血中酒精含量在40—100毫克/升，病人可表现为欣快， 　　语言增多，有时粗鲁无理，易感情用事，反应迟钝，颜面体温升高，控制不住冲动，情绪变化大等。也有安静人睡者。 ２、共济失调期 血内酒精含量在100—200毫克/升，即转入昏睡状态，面色苍白或潮红，皮肤湿冷，口唇发紫，心跳加快，呼吸慢，呈休克状态，严重时大小便失禁，抽搐，昏迷，最后呼吸循环衰竭。 根据以上病史，我认为是酒精中毒，原因是该病人已经到了共济失调期。血液的生化分析排除其他疾病。处理的也正确，我想除了对症也要支持疗法。 昏睡期的患者应取侧卧位，以防舌后坠或呕吐造成窒息，注意保暖，可吸氧； 发生了心、脑、消化道急症、外伤等，均应及时就医，进行相应的处理； 保持呼吸道通畅，防止呕吐造成窒息。

酒精即乙醇。各类酒类饮料中均含有不同浓度的酒精，其中白酒中酒精的含量可达50%~60%，而啤酒中的酒精含量仅2%~5%。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒 2．临床表现 （1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/L时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味； （2） 共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/L。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视； （3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。 患者的呼出气、呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，有助于诊断。 癫痫有一个重要体征是双目上视,口吐白沫,而这个病人所提供的病史既没有癫痫发作史,也没有癫痫的体征,仅表现为酒后昏迷,所以癫痫的可能性不大

此患者为 急性乙醇中毒 患者表现为昏睡期 成昏睡状 语无伦次 躁动不安 抽搐 出现脑水肿等表现 均说明为急性乙醇中毒 辅助检查 呼吸 呕吐物 血液 尿液 脑CT 处理 1 肌注 纳络酮 利他林 回苏灵 2 催吐 3静注 50%葡萄糖 和胰岛素10-20U并加入维生素C。B等使乙醇氧化 4 静脉补液 抗休克 维持酸碱平衡 5 应用抗生素 预防感染 6

在场喝酒的人有无不适很重要,可以大概知道是否甲醛中毒. 我同意首先检查血生化等检查外,贵重检查头颅CT也是不可以少的. 个人认为镇静,利尿,防止脑水肿非常重要.当然醒酒使用纳洛酮不可以少,但是可能要和镇静的药物分开一定时间用更加有效. 镇静和醒酒的治疗在此有冲突,但是都不可少.

对于喝酒还有个因素不能不考虑是否喝酒前服用了头孢类，甲硝唑等可以引起戒酒硫样作用的药物。

1.酒精中毒？约喝3个多口杯，但据同事了解平时能喝2口杯，似乎不象酒精中毒，至多过量，那么是否是假酒（内有甲醛） 2.癫痫，（昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫），不知平时有否发作？ 3.如酒精过量后有无头部外伤？ 4.建议查头部CT，是否剧烈抽搐给予安定（必要时静滴）

2楼同志分析的不错，对于有饮酒后昏迷的患者万不可大意，不论有无抽搐都要想到是否有其它原因导致的昏迷万不可就当单纯的酒精中毒处理，暂时对症处理是对的，但要仔细排查有无其它合并原因，因为酒精过量合并毒物或者脑血管病的事列和误诊太多了，这方便面的教训很多，本单位就出现过一个病人饮酒同时喝了不知名的毒物（考虑是有机磷类）瞳孔是好的，（喝酒后引起瞳孔散大和中毒的缩小是可以互相抵消误认为正常）。 遇事就看仔细不仔细，好大夫的区别就在于此。