主诉

【病史】 因停经2个半月，在门诊检查，子宫增大如孕50天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。即在门诊施行人工流产术，术后1天**流血即净，但恶心、呕吐等早孕反应未消除。3天后，自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧痛，继而面色苍白、大汗淋漓，故急诊送院。
【急查】 T37。5℃、P104次/分、BP80/60mmHg。心肺无异常。腹稍膨隆，全腹有压痛，以左下腹为重。移动性浊音不明显。
【妇科查】 外阴阴正常，宫颈口有少许血液流出，宫颈光滑，举痛明显。子宫如孕40天大小，后穹窿饱满。左侧附件明显压痛。后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血15ML。
【妊娠部位】 停经2个半月才破裂，左侧压痛明显，要考虑：左侧输卵管壶腹部妊娠。
【处理】 备血、抗休克的同时，立即手术。
【教训】 作为一名妇产科医生，切切牢记，清宫前一定要问清病史及妇科检查，一定要完善相关辅助检查，如妊娠试验、B超、心电图、化验检查等。清宫后一定要将清出的组织用清水漂洗，注意有没有绒毛出现，如没有发现，要考虑清宫失败或宫外孕。哎，象这样的病例在我们乡医院就遇到过三例，听说的已不下五例。简简单单的病例屡屡出现，有时还丧失人命，说明了什么？说明了我们基层的妇产科医生脑子里根本没有这个病的意识。说白了，就是不懂。草菅人命呀，该去坐牢才对。这个病例一月前就发生在我身边，我来叙述一下我们这里有个诊所，医生是个女的，没有正规学习过，是自学成“才”的，上面三令五申不许乡医院以下的卫生室及诊所开展四项手术，她厉害呀，不管那一套，我素我行，最后呢？吃不了兜着走了。。。。。一月前，有个女患者，35岁，停经50天伴**少量流血2天，去她那里就诊，她检查尿TT阳性后，并给予清宫。3天后，患者突然腹痛，**坠胀，呕吐数次伴排大便一次。下午1点钟左右，又去找她就诊，她也不检查，也不想想3天前清过宫，并说：你受凉了，急性胃肠炎，补点水就好了。于是便给予补液。下午5点左右，病人自诉难受，呕吐不止，面色苍白，家属去找她，她说，液体没补足，补足了就好了，没事的。这样又坚持到晚7点左右，病人出现半昏迷状态，病人家属怕她不许转院，自己偷偷拨打120。等120来后，病人已休克昏迷了，去县医院后急查B超，腹腔大量积液。县医院妇产科医生不愿给予手术，说这样的病人即使手术希望也不大。病人家属跪地求情，说：出了事决不找你们，愿签字画押。由于给予急诊手术。据说手术中清出腹腔积血达一面盆。术后经输血、补液等一系列抗休克处理，休克一直不能纠正，于晚11点左右终因循环衰竭死亡。事后，病人家属一纸诉状将她告上法庭，此案法庭正在审理中。不过上级主管单位已将她的营业***吊销，还有坐牢的可能。。。。。惨痛的教训啊。风险最大的科是妇产科，这就要求我们的妇产科医生要有扎实的基础理论知识，还要有敏锐的思维能力。如果做不到，最好转科，不然牢房的门就是为你敞开的。当好妇产科医生，不简单呀。

现病史

【病史】 因停经2个半月，在门诊检查，子宫增大如孕50天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。即在门诊施行人工流产术，术后1天**流血即净，但恶心、呕吐等早孕反应未消除。3天后，自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧痛，继而面色苍白、大汗淋漓，故急诊送院。
【急查】 T37。5℃、P104次/分、BP80/60mmHg。心肺无异常。腹稍膨隆，全腹有压痛，以左下腹为重。移动性浊音不明显。
【妇科查】 外阴阴正常，宫颈口有少许血液流出，宫颈光滑，举痛明显。子宫如孕40天大小，后穹窿饱满。左侧附件明显压痛。后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血15ML。
【妊娠部位】 停经2个半月才破裂，左侧压痛明显，要考虑：左侧输卵管壶腹部妊娠。
【处理】 备血、抗休克的同时，立即手术。
【教训】 作为一名妇产科医生，切切牢记，清宫前一定要问清病史及妇科检查，一定要完善相关辅助检查，如妊娠试验、B超、心电图、化验检查等。清宫后一定要将清出的组织用清水漂洗，注意有没有绒毛出现，如没有发现，要考虑清宫失败或宫外孕。哎，象这样的病例在我们乡医院就遇到过三例，听说的已不下五例。简简单单的病例屡屡出现，有时还丧失人命，说明了什么？说明了我们基层的妇产科医生脑子里根本没有这个病的意识。说白了，就是不懂。草菅人命呀，该去坐牢才对。这个病例一月前就发生在我身边，我来叙述一下我们这里有个诊所，医生是个女的，没有正规学习过，是自学成“才”的，上面三令五申不许乡医院以下的卫生室及诊所开展四项手术，她厉害呀，不管那一套，我素我行，最后呢？吃不了兜着走了。。。。。一月前，有个女患者，35岁，停经50天伴**少量流血2天，去她那里就诊，她检查尿TT阳性后，并给予清宫。3天后，患者突然腹痛，**坠胀，呕吐数次伴排大便一次。下午1点钟左右，又去找她就诊，她也不检查，也不想想3天前清过宫，并说：你受凉了，急性胃肠炎，补点水就好了。于是便给予补液。下午5点左右，病人自诉难受，呕吐不止，面色苍白，家属去找她，她说，液体没补足，补足了就好了，没事的。这样又坚持到晚7点左右，病人出现半昏迷状态，病人家属怕她不许转院，自己偷偷拨打120。等120来后，病人已休克昏迷了，去县医院后急查B超，腹腔大量积液。县医院妇产科医生不愿给予手术，说这样的病人即使手术希望也不大。病人家属跪地求情，说：出了事决不找你们，愿签字画押。由于给予急诊手术。据说手术中清出腹腔积血达一面盆。术后经输血、补液等一系列抗休克处理，休克一直不能纠正，于晚11点左右终因循环衰竭死亡。事后，病人家属一纸诉状将她告上法庭，此案法庭正在审理中。不过上级主管单位已将她的营业***吊销，还有坐牢的可能。。。。。惨痛的教训啊。风险最大的科是妇产科，这就要求我们的妇产科医生要有扎实的基础理论知识，还要有敏锐的思维能力。如果做不到，最好转科，不然牢房的门就是为你敞开的。当好妇产科医生，不简单呀。

既往史

【病史】 因停经2个半月，在门诊检查，子宫增大如孕50天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。即在门诊施行人工流产术，术后1天**流血即净，但恶心、呕吐等早孕反应未消除。3天后，自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧痛，继而面色苍白、大汗淋漓，故急诊送院。
【急查】 T37。5℃、P104次/分、BP80/60mmHg。心肺无异常。腹稍膨隆，全腹有压痛，以左下腹为重。移动性浊音不明显。
【妇科查】 外阴阴正常，宫颈口有少许血液流出，宫颈光滑，举痛明显。子宫如孕40天大小，后穹窿饱满。左侧附件明显压痛。后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血15ML。
【妊娠部位】 停经2个半月才破裂，左侧压痛明显，要考虑：左侧输卵管壶腹部妊娠。
【处理】 备血、抗休克的同时，立即手术。
【教训】 作为一名妇产科医生，切切牢记，清宫前一定要问清病史及妇科检查，一定要完善相关辅助检查，如妊娠试验、B超、心电图、化验检查等。清宫后一定要将清出的组织用清水漂洗，注意有没有绒毛出现，如没有发现，要考虑清宫失败或宫外孕。哎，象这样的病例在我们乡医院就遇到过三例，听说的已不下五例。简简单单的病例屡屡出现，有时还丧失人命，说明了什么？说明了我们基层的妇产科医生脑子里根本没有这个病的意识。说白了，就是不懂。草菅人命呀，该去坐牢才对。这个病例一月前就发生在我身边，我来叙述一下我们这里有个诊所，医生是个女的，没有正规学习过，是自学成“才”的，上面三令五申不许乡医院以下的卫生室及诊所开展四项手术，她厉害呀，不管那一套，我素我行，最后呢？吃不了兜着走了。。。。。一月前，有个女患者，35岁，停经50天伴**少量流血2天，去她那里就诊，她检查尿TT阳性后，并给予清宫。3天后，患者突然腹痛，**坠胀，呕吐数次伴排大便一次。下午1点钟左右，又去找她就诊，她也不检查，也不想想3天前清过宫，并说：你受凉了，急性胃肠炎，补点水就好了。于是便给予补液。下午5点左右，病人自诉难受，呕吐不止，面色苍白，家属去找她，她说，液体没补足，补足了就好了，没事的。这样又坚持到晚7点左右，病人出现半昏迷状态，病人家属怕她不许转院，自己偷偷拨打120。等120来后，病人已休克昏迷了，去县医院后急查B超，腹腔大量积液。县医院妇产科医生不愿给予手术，说这样的病人即使手术希望也不大。病人家属跪地求情，说：出了事决不找你们，愿签字画押。由于给予急诊手术。据说手术中清出腹腔积血达一面盆。术后经输血、补液等一系列抗休克处理，休克一直不能纠正，于晚11点左右终因循环衰竭死亡。事后，病人家属一纸诉状将她告上法庭，此案法庭正在审理中。不过上级主管单位已将她的营业***吊销，还有坐牢的可能。。。。。惨痛的教训啊。风险最大的科是妇产科，这就要求我们的妇产科医生要有扎实的基础理论知识，还要有敏锐的思维能力。如果做不到，最好转科，不然牢房的门就是为你敞开的。当好妇产科医生，不简单呀。

查体

生命体征平稳（当时BP140/70mmhg)，vou0.8右眼上睑下垂，眼位：外偏斜，眼球运动：内、上、下受限，外转自如，结膜无充血，角膜透明，前房中深，瞳孔散大固定，约6*6mm，直接间接光反射均消失，眼底：未见明显异常。左眼未见明显异常。NCTR/L12/13mmhg。

初步诊断

右眼动眼神经麻痹患者入院后头痛持续伴呕吐，再次查BP180/100mmhg。急查头颅CT示：蛛网膜下腔出血。请神经内科急会诊，转科治疗。

【病史】 因停经2个半月，在门诊检查，子宫增大如孕50天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。即在门诊施行人工流产术，术后1天**流血即净，但恶心、呕吐等早孕反应未消除。3天后，自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧痛，继而面色苍白、大汗淋漓，故急诊送院。
【急查】 T37。5℃、P104次/分、BP80/60mmHg。心肺无异常。腹稍膨隆，全腹有压痛，以左下腹为重。移动性浊音不明显。
【妇科查】 外阴阴正常，宫颈口有少许血液流出，宫颈光滑，举痛明显。子宫如孕40天大小，后穹窿饱满。左侧附件明显压痛。后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血15ML。
【妊娠部位】 停经2个半月才破裂，左侧压痛明显，要考虑：左侧输卵管壶腹部妊娠。
【处理】 备血、抗休克的同时，立即手术。
【教训】 作为一名妇产科医生，切切牢记，清宫前一定要问清病史及妇科检查，一定要完善相关辅助检查，如妊娠试验、B超、心电图、化验检查等。清宫后一定要将清出的组织用清水漂洗，注意有没有绒毛出现，如没有发现，要考虑清宫失败或宫外孕。哎，象这样的病例在我们乡医院就遇到过三例，听说的已不下五例。简简单单的病例屡屡出现，有时还丧失人命，说明了什么？说明了我们基层的妇产科医生脑子里根本没有这个病的意识。说白了，就是不懂。草菅人命呀，该去坐牢才对。这个病例一月前就发生在我身边，我来叙述一下我们这里有个诊所，医生是个女的，没有正规学习过，是自学成“才”的，上面三令五申不许乡医院以下的卫生室及诊所开展四项手术，她厉害呀，不管那一套，我素我行，最后呢？吃不了兜着走了。。。。。一月前，有个女患者，35岁，停经50天伴**少量流血2天，去她那里就诊，她检查尿TT阳性后，并给予清宫。3天后，患者突然腹痛，**坠胀，呕吐数次伴排大便一次。下午1点钟左右，又去找她就诊，她也不检查，也不想想3天前清过宫，并说：你受凉了，急性胃肠炎，补点水就好了。于是便给予补液。下午5点左右，病人自诉难受，呕吐不止，面色苍白，家属去找她，她说，液体没补足，补足了就好了，没事的。这样又坚持到晚7点左右，病人出现半昏迷状态，病人家属怕她不许转院，自己偷偷拨打120。等120来后，病人已休克昏迷了，去县医院后急查B超，腹腔大量积液。县医院妇产科医生不愿给予手术，说这样的病人即使手术希望也不大。病人家属跪地求情，说：出了事决不找你们，愿签字画押。由于给予急诊手术。据说手术中清出腹腔积血达一面盆。术后经输血、补液等一系列抗休克处理，休克一直不能纠正，于晚11点左右终因循环衰竭死亡。事后，病人家属一纸诉状将她告上法庭，此案法庭正在审理中。不过上级主管单位已将她的营业***吊销，还有坐牢的可能。。。。。惨痛的教训啊。风险最大的科是妇产科，这就要求我们的妇产科医生要有扎实的基础理论知识，还要有敏锐的思维能力。如果做不到，最好转科，不然牢房的门就是为你敞开的。当好妇产科医生，不简单呀。