654-2不该用，我会用胃复安取代654-2。

不排除不典型性心梗，老年人症状常不典型，因此建议以后遇到此类病人给予心电图检查

以前做过几个月的120随车医生，和同时轮转的几个随车医生交流过，每个月都能碰到几个后半夜猝死的病人，特别是凌晨三四点钟（这个点困死了）。多半是中老年，平素身体情况一般，无严重器质性疾病，无外伤史及服药史，家人发现打电话，都双瞳散大，没有生命体征，考虑为突发心脑血管意外，特别是急性心梗。

可不可以不设置权限啊，让我们也学习学习啊

学习了。生命很脆弱啊！！！！

不是用药有问题，是诊断，应该考虑心梗。

说什么我都不会给一个88岁的输液。医师不会当

我感觉和用药没有关系，心梗的可能性极大。不过提个建议，老年人和儿童尽量不用庆大 卡那霉素，因其耳肾毒性都大，还有八十多岁的老人了，还是尽量不输液的好，万一出了问题就悲剧了。

大家讨论的内容 受益匪浅啊

前几年遇到一例类似病人，胃病发作，两天后死亡，，急性心梗太可惜了

支持邀月听松，楼主首先一定要淡定！

除外用药的问题。至于病人死亡的原因，还真的不好分析，我也不倾向于心梗的诊断。 光辉岁月 发表于 2011-6-11 11:50 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有同感。。。 60岁以上的老人发生心肌梗死时，其临床表现往往不典型，其中有30％的病人以消化道症状为主，因而常常被误诊为以下几种疾病。 急性胃肠炎 有些老年患者发生心肌梗塞时并不是以心前区压榨性疼痛为其主要表现，而是表现为上腹部疼痛、恶心，呕吐以及腹肌紧张等症状，有的还表现为腹痛、腹泻。临床上用抗生素治疗，效果不佳，追问病史没有饮食不洁及腹部受凉等诱因，当做心电图检查却发现有心肌缺血表现而确诊为“急性心肌梗塞”。因此，当老年人出现急性胃肠炎表现时，一定要考虑心肌梗塞的可能性。，所以说出现这个情况的可能性很大，，再次说明，，此处方没有问题，，估计还是病因不明确，，希望各位爱友遇到此种情况，多加小心。。不求有功但求无过，

回复 34楼 我过了！ 设置权限是为了保护会员，避免被当事患者家属看到出现不必要的麻烦。

6542代谢很快，白天输液，才5毫克，到晚上基本上已经代谢得差不多了。 假如丁胺卡那导致肾衰，不会死得那么快。

6542代谢很快，白天输液，才5毫克，到晚上基本上已经代谢得差不多了。 假如丁胺卡那导致肾衰，不会死得那么快。

只使导致肾衰也得有个肾功能不全的全题下机率才会高 3577889 发表于 2011-6-12 01:34 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 老年患者用0.2丁胺卡那急性肾功能衰竭无尿的我见过2例，最后还是死亡，但就这个患者而说，就是发生了急性肾衰无尿也死得没有那么快，估计还是其他因素所致，各位楼上的已经说得很清楚。

回复 11楼 yjb5200120 设置权限 啥意思？？？我认为：楼主用药还可以，只是应该先测血糖排除糖尿病。再一个就是心脏的问题。

死亡与无关，但丁胺卡那用0.2就好了。

回复 12楼 邀月听松 对于6542的说法不敢认同，应用654－2后有解除血管痉挛，减轻心脏前后负荷的作用，又有增加心肌营养性血流量的作用。夜间血流慢是不假，但用了6542后心跳加快，有效的血流量不会少，引起心肌缺血问题不太。 “应用654－2扩张了周围血管，进一步减少了回心的血量，是回心血容量不足，进而冠状动脉供血不足，加，加上654－2使心律加快，心肌需氧量增大，心律增快后心脏有效的做功量反而降低，这些都促进和加重了冠状动脉供血不足，诱发梗。”扩张周围血管如不引起血压下降不会引起心容量不足，用了654－2使心律加快，心肌需氧量增大是不假，但6542同时也能扩张冠状动脉作用，就算缺氧也不会缺很多。 如果说用6542引起的心肌梗塞可以从这方面分析，用了6542后血管得到了扩张、心跳加快引起血流加快后容易引起栓子脱落正好流到冠状动脉引起心肌梗塞。但也不能说是用药的错。

**** 本内容被作者隐藏 **** 自由化 发表于 2011-6-11 12:25 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 只使导致肾衰也得有个肾功能不全的全题下机率才会高