如此的大意，心肌炎诊为上感断送13岁女孩命！
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p****8其他医务者
更新时间：2013-08-28 10:17
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【病案介绍】
主诉
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
查体
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
【诊治过程】
初步诊断
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
诊治经过
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
【其他】
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
病例来源：爱爱医
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全部评论
小儿上呼吸道感染一定要注意病毒性心肌炎
我们这些基层医务人员应反省反省！
提醒的好！学习了。
辅助检查重要，体格检查更重要。
心电图诊断真是相当重要，有的时候不是典型的心电图表现，自己诊断无把握时，可以邀请心电图室的医生读图，毕竟人家更专业，读的图也更多。最近我也遇到一例，心电图表现特别复杂，怀疑是病态窦房结综合征，为了保险起见，邀请了心电图室的医生读图，刚好这个患者是在不久前因心梗住院的老患者，故判断还是一个新发的心梗导致恶性心律失常。总之当自己没把握的时候，多叫会诊，一是对患者负责，二是自我保护。
医疗无小事，平时应养成危机意识，对症状和异常体征应多问几个为什么，勤练基本功。
我们以后要更加细心 要多加小心
'看看心电图，体检再详细些
学习学习。。。。。。。
怎么没有把心电图传上来
要学会看心电图难啊。乡下的医生也很辛苦。
既然精神差，为什么不想想怎么回事呢？
嗯，最近也有几例类似的病例，只有发热及呕吐的症状，查心酶都高，心电图报未见明显异常。倒是得回去自己看看心电图放心些。
谢谢楼主，学习一下
受益颇深。之前遇到类似的情况，心电图只看回报，以后在病史询问方面一定会仔细，辅助检查方面一定要亲自看，仔细分析。
看完后让我感触颇深呀，当医生一定要谨慎呀，下结论不要太武断，一定要细心观察，并不断修正自己的诊断才是最保险的。
这个是病毒性的心肌炎吧，在基层诊所这样的病例是不予治疗。
记得！
既然是对大家有用的东西，学习交流。你觉得有限制的必要吗？ 我们有部分人看不到
我在基层卫生院。。我同事他老爸50岁，当个兵，AB型血，早上胃大出血，转到县医院没AB血，就输400ML的0血花1个钟一直到广西医科大一附院，路上患者一直说胸闷，到医科大一附院急诊部，医院也说没AB血，，还被丢在走廊，，，还输哪0血，，，患者说十分难受，才被转入急救窒，，，可还是被换那0血，，，，随后几分钟我同事见患者出现抽搐，，按了几次门铃没见护士，好不容易来个护士，，她却问我同事怎嘛办？？、我同事说我知道怎嘛办，，还来你这干嘛？？？这时我同事和他家属大声答哭时，才见4-6个医生跑过来，，，安慰性的心肺复苏。。。。。。有毛用。。。最后医科大说给2000RMB给我同事一家。说是人性安慰。。。。。