病例研讨：右侧胸痛3个月，加重伴咳嗽10余天的腺癌病例

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更新时间：2017-02-18 20:53

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内科病例呼吸科病例 · 胸腔积液 · 冠心病 · 高血压 · 糖尿病 · 水肿

病例摘要

【基本信息】男，56岁

【病案介绍】

主诉

男，56岁
以“右侧胸痛3个月，加重伴咳嗽10余天。”于2007年8月17日入院。

既往史

既往否认有高血压、冠心病、糖尿病病史，否认有肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤史。否认有药物过敏史。吸烟30年，10支/日，少量饮酒史。否认有粉尘接触史。

查体

T：36.2℃，P：114次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
神志清楚，精神尚可，言语流利，自主**，查体合作，步入病房。皮肤粘膜未见黄染及出血点，未见肝脏及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，左肺叩诊清音，右肺肩胛下区第8肋间以下叩诊音浊，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音，右肺肩胛下区第8肋间呼吸音消失，心界不大，心律114次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢未见凹陷性水肿。

【诊治过程】

诊断结果

神志清楚，精神尚可，言语流利，自主**，查体合作，步入病房。皮肤粘膜未见黄染及出血点，未见肝脏及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，左肺叩诊清音，右肺肩胛下区第8肋间以下叩诊音浊，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音，右肺肩胛下区第8肋间呼吸音消失，心界不大，心律114次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢未见凹陷性水肿。

【其他】

【病史】中年男性，病程3个月。现病史：患者3个月持续右侧胸痛，无明显诱因，胸痛不剧，当时无胸闷、心悸，无左侧肩背部放射痛，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻，与呼吸运动无明显关系；无咳脓臭痰，无痰中带血及咯血；无畏寒、寒颤、发热，无午后低热、乏力、盗汗，夜间能平卧入睡，无夜间憋醒，曾于当地医院就诊查胸片示双肺纹理增多，自服中药，10余天来出现咳嗽，无痰，症状进行性加重，逐渐感胸闷憋气，遂来我院就诊，门诊查胸片可见右侧胸腔积液，今为进一步诊治收入我科。患者自发病以来饮食差，睡眠尚好，二便正常，体重无明显变化。

病例来源：爱爱医

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