主诉

叶Xx，性别：女，年龄：8岁
因“发热半天，抽搐1次”于2009-3-6入院。

既往史

过去史、个人史、家族史无特殊。

查体

T39.5ºCP112次/分R30次/分体重16kg，神清，急性病容，神志清醒，精神稍差,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及皮下出血点。全身浅表淋巴结未触及。咽充血，双侧扁桃体Iº大。颈软，无抵抗。心肺腹检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出，脑膜**征阴性。

诊治经过

入院后经予抗感染、苯**镇静、对症、支持处理，入院后未再出现抽搐情况，因患儿家属不同意，故未能行腰穿术。主任说可以诊断为：癫痫，但我觉得脑电图虽有异常，但患儿是高热时抽搐，诊断为癫痫依据不足，考虑是否为复杂性热性惊厥，特请教各位儿科的爱友。

诊断结果

1、急性上呼吸道感染。2、癫痫？3、急性扁桃体炎

【病例摘要】
【病史】 患儿于半天前无明显诱因下出现发热，最高体温39.60C,无明显规律性,无腹泻、腹胀，无咳嗽、气促，院外诊治（具体不详）后症状未见明显好转，3小时前出现抽搐1次，呈四肢强直，双眼向上凝视，呼之不应，面色、口唇紫绀，无口吐泡沫、牙关紧闭，无大、小便失禁，当时测体温39.20C，持续约5分钟后自行缓解，神志转清，无恶心、呕吐，为进一步诊治，遂呼我院出诊接回，急诊遂拟“1、急性上呼吸道感染2、抽搐查因”收住我科。起病以来，精神、食欲稍差、大、小便正常，体重无异常改变。
【辅查】 血常规：WBC：5.4×109/L，LYM：6.9%，GRA：78.2%，RBC：3.87×1012/L，HGB：110g/L，PLT：137×109/L。心肌酶：LDH：316U/L。肾功能：Cr：29umol/L。CRP：0.46mg/dl。电解质、肝功能、电解质、GLU检查未见异常。脑电图示：异常脑电图。头颅CT、G-6-PD、尿常规检查未见异常。
【依据】 有发热,扁桃体肿大中度营养不良?依据:8岁,体重才16kg,精神梢差,进一步追问喂养史,抽搐查因:1.癫痫(有抽搐史,抽搐时呼之不应,过后神志转清,脑电图异常)2.大脑发育不良?(患儿营养不良,未排除其他遗传代谢性疾病)3未排除高热惊厥(T>39C,有抽搐症状)4.脑炎?(有呼吸道感染症状,中性粒细胞稍升高)进一步检查:脑脊液常规,生化,细菌培养,24小时脑电图,胸片,MP