全身痉挛,大汗,呕吐突然死亡的病例！
幽***峰其他医务者
更新时间：2013-08-27 11:26
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【诊治过程】
诊治经过
给予：（1）0.9％盐水250ml+钾7ml（2）5％糖250ml+糖酸钙2g+V-C2.5g静点。第一瓶输到三分之一时，痉挛及出汗加重，自述胸闷，随即呕吐，呕吐物为中午的食物。嘱其到县医院检查，患者面有难色。放慢滴速观察，呕吐过后舒服了些，观察了一会，留下电话，就回来了。第二天，听镇医院的医生说，患者在走路的过程中突然跌倒，口.鼻.外耳道出血，被抬到医院，患者神志一直清楚，医院诊断不明，遂转入县医院，现治疗情况不明。这个病人的诊疗经过我会密切关注，请大家加密回答。今天中午听镇医院医生说该患者已经死亡，请大家分析原因，最终病因我会很快传上来。这么长时间没有公布结果，对不起大家。这些天走访了多位家属(主要陪护者今天才回来），病人死因：脑出血。（亲属叙述）我给打完针后情况好转，不在抽筋出汗呕吐，吃了两碗面条睡了10几分钟后出现幻觉，自称很多人追杀他，不让关灯，不停的划火柴。火柴划光拿着铁锹在屋里走了一夜，面露惊恐。(一年多来不分白天黑夜经常出现这种情况）第二天早上六点，病人没有跟家里人说就走了，然后发生跌倒送到县医院。到县医院后病人昏迷。CT结果:脑出血，颅底骨折。其他化验结果不明（家属把化验单弄丢了），要做开颅手术，因没钱而拒绝。第二天中午抬回家后夜里9点死亡。
【其他】
【病史】
因不停出汗伴呕吐，于2008年6月25日下午2点其朋友请我出诊。简单问下情况，说是平时嗜酒，喝上酒就不吃饭，现在感觉头晕，浑身突突，全身出汗。考虑为低血糖，他又住在山上不愿下来，我更不愿去，就跟病人的朋友说买2斤白糖回去喝喝看。下午4点，喝完白糖未见效果，病人被带到亲戚家邀我往诊。见患者坐在沙发上，面色苍白，全身是汗，双手抽成鸡爪样自述双腿及全身剧烈抽筋，剧烈时呼吸费力。4个月前出现双手轻微抽筋，逐渐加重，口服高钙片无效，三天前扩展到全身，大量出汗，夜不能眠，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，三天来每日3-4次，与进食无关。平日嗜酒，三天来滴酒未沾。
【体检】
神志清楚，检查配合，体温正常，血压100/60，心律120/分，节律正常，未闻及明显杂音，肺（—），眼睑口唇未见明显苍白。无便血，其他未查。考虑为低血钾，低血糖，电解质代谢紊乱。
病例来源：爱爱医
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全部评论
思路不清晰 有点混乱 神经系统病理反射
这个病例考虑不周啊。
病例写得不好，有很多问题
看见呕吐没有做神经系统检查，你失误啊
考虑“酒精戒断综合征”，但是，走路跌倒怎么会颅底骨折？脑出血可能在跌倒前发生，发生后跌倒。
神志及全身痉挛大汗症状考虑“酒精戒断综合症”，突然间戒酒很容易造成患者出现神志状况甚至死亡，这个患者估计第二天早上出现幻觉不慎摔倒致头外伤从而导致死亡.
思路不清晰 有点混乱
危险！